De två magiska vapnen inom traumaortopedi är plattan och den intramedullära spiken. Plattor är också de vanligaste interna fixeringsanordningarna, men det finns många typer av plattor. Även om de alla är en metallbit kan deras användning betraktas som en tusenarmad Avalokitesvara, vilket är oförutsägbart. Känner du till alla dessa?
- Spänningsband Spänningsband
Är plattan ett spännband?
När mekaniken i vissa ben överförs till excentrisk fixering, är stålplattan spänningsbandet, såsom lårbenet, och stålplattan bör placeras på spänningssidan.
2. Kompressionsläge
Den trycksatta plattan utförs genom att skruva in skruven i lutningslåset, vilket tillhör principen om sfärisk glidning.
Trycket kommer dock att göra trycket mellan plattan och benet för stort, och ibland påverka benets läkning. Därför uppfinns en begränsad kompressionsplatta med punktkontakt, vilket vi ofta kallar LCP.
Om du vill trycksätta borren när du borrar måste du vara uppmärksam på att borrningen måste vara nära sidan av nyckelhålet (överst), och att borrning i mittenpositionen inte kommer att ha någon effekt att trycksätta den trasiga änden (nederst). Effekten kan bara ökas med cirka 1 mm.
- Låsplatta
Låsplatta, det vill säga att skruven och plattan är i förväg sammanfogade i en låst form. Vanligtvis är låshålet och tryckhålet kombinerade, men funktionerna hos de två är helt olika.
Låsskruvar kan effektivt öka den interna fixeringsstyrkan, och deras utdragsmotstånd är bättre, särskilt de vinkelstabiliserande låsskruvarna, varav den mest anmärkningsvärda är den proximala humerus philos-låsplattan.
- Neutraliseringsläge
Neutraliseringsplattan producerar inte kompression på brottändarna, utan endast en sammanlänkande effekt på brottändarna. Eftersom brottändarna trycksätts av dragskruvar, är dragskruvarnas hållfasthet mot böjning, rotation och skjuvkrafter begränsad, så behövs en stålplatta som stöd.
I den neutraliserade stålplåten är huvudkraften dragskruven. När brottlinjen är större och längre kan 2–3 dragskruvar användas för att dra vinkelrätt mot brottlinjen, och sedan assistera med fixering av neutraliseringsplattan.
Neutraliseringsplattor används oftast för fixering av laterala malleolen och nyckelbenet.
- Stödplatta
Hur applicerar man stödkonstruktioner inom ortopedi? Applikationen är främst för sprickor mot skjuvkrafter, placerade i den relativa rörelsens riktning. Den stödjande stålplattan behöver inte vara så tjock jämfört med vanliga trycksatta stålplattor, och den behöver inte fyllas med skruvar.
Stålplattan behöver förböjas, skruva in kortikalskruvarna i tur och ordning från långt håll till nära håll, och använd kortikalskruvarna för att fästa stålplattan. På grund av sin elastiska rekyl tenderar stålplattan att återgå till böjning, och denna kraft används för att utföra stödfunktionen.
- Glidskyddsplatta
Efter fixering med stålplatta, förhindra att frakturblocket glider utåt under longitudinell kraft. Används huvudsakligen i fibulas distala ände.
- Spännbeläggning eller brobeläggning
Detta är en modifierad version av neutraliseringsplattan, riktad mot kaderns sönderdelade fraktur. Genom fluoroskopiövervakning korsar plattan frakturområdet och fixerar frakturens proximala och distala ändar, och frakturområdet är inte fixerat.
Denna typ av teknik betonar huvudsakligen uppriktning, justering, längd och rotation. Mellankrossningen kan göras utan behandling, vilket effektivt kan skydda blodtillförseln till den brutna änden av frakturen. Det bör dock noteras att stålplattan måste ha tillräcklig längd, och antalet skruvar i båda ändar måste också vara tillräckligt. För närvarande är vissa benförändringar benägna att uppstå, vilket måste behandlas med försiktighet.
Publiceringstid: 28 augusti 2023
