Nyckelbensfraktur är en av de vanligaste frakturerna, och står för 2,6%-4% av alla frakturer.På grund av de anatomiska egenskaperna hos nyckelbenets mittskaft är mellanskaftsfrakturer vanligare och står för 69 % av nyckelbenets frakturer, medan frakturer i nyckelbenets laterala och mediala ändar står för 28 % respektive 3 %.
Som en relativt ovanlig typ av fraktur, till skillnad från mellanskaft nyckelbensfrakturer som orsakas av direkt axeltrauma eller kraftöverföring från viktbärande skador i övre extremiteterna, är frakturer i nyckelbenets mediala ände vanligtvis förknippade med multipla skador.Tidigare har behandlingsmetoden för frakturer i den mediala änden av nyckelbenet vanligtvis varit konservativ.Studier har dock visat att 14 % av patienterna med förskjutna frakturer i den mediala änden kan uppleva symtomatisk nonunion.Därför har fler och fler forskare under de senaste åren lutat sig mot kirurgisk behandling för förskjutna frakturer i den mediala änden som involverar sternoclavikulära leden.De mediala klavikularfragmenten är dock vanligtvis små och det finns begränsningar för fixering med plattor och skruvar.Lokal stresskoncentration är fortfarande en utmanande fråga för ortopediska kirurger när det gäller att effektivt stabilisera frakturen och undvika fixeringsfel.
I.Distal nyckelben LCP-inversion
Den distala änden av nyckelbenet delar liknande anatomiska strukturer med den proximala änden, båda har en bred bas.Den distala änden av nyckelbenets låsande kompressionsplatta (LCP) är utrustad med flera låsskruvhål, vilket möjliggör effektiv fixering av det distala fragmentet.
Med hänsyn till den strukturella likheten mellan de två har vissa forskare placerat en stålplatta horisontellt i en 180° vinkel vid nyckelbenets distala ände.De har också förkortat den del som ursprungligen användes för att stabilisera den distala änden av nyckelbenet och funnit att det interna implantatet sitter tätt utan att behöva formas.
Att placera nyckelbenets distala ände i en inverterad position och fixera den med en benplatta på den mediala sidan har visat sig ge tillfredsställande passform.
I ett fall med en 40-årig manlig patient med fraktur i den mediala änden av höger nyckelbenet användes en inverterad distal nyckelbensstålplatta.En uppföljningsundersökning 12 månader efter operationen visade på ett gott läkningsresultat.
Inverterad distal nyckelbenslåsande kompressionsplatta (LCP) är en vanlig intern fixeringsmetod i klinisk praxis.Fördelen med denna metod är att det mediala benfragmentet hålls av flera skruvar, vilket ger en säkrare fixering.Denna fixeringsteknik kräver dock ett tillräckligt stort medialt benfragment för optimala resultat.Om benfragmentet är litet eller det finns intraartikulär finfördelning, kan fixeringseffektiviteten äventyras.
II.Vertikal fixeringsteknik med dubbla plattor
Dual plate-tekniken är en vanlig metod för komplexa finfördelade frakturer, såsom frakturer på distala humerus, finfördelade frakturer i radius och ulna, och så vidare.När effektiv fixering inte kan uppnås i ett enda plan, används dubbla låsande stålplåtar för vertikal fixering, vilket skapar en stabil struktur med två plan.Biomekaniskt ger dubbelplåtsfixering mekaniska fördelar jämfört med enkelplåtsfixering.
Den övre fixeringsplattan
Den nedre fixeringsplattan och fyra kombinationer av dubbla plattkonfigurationer
Posttid: 2023-jun-12
