Cleaviclefraktur är ett av de vanligaste frakturerna och står för 2,6% -4% av alla frakturer. På grund av de anatomiska egenskaperna hos midspaxen hos klavikeln är mellanshaftfrakturer vanligare, och står för 69% av klavikelfrakturerna, medan frakturer i laterala och mediala ändarna av klavikeln står för 28% respektive 3%.
Som en relativt ovanlig typ av sprickor, till skillnad från midaxelklavikelfrakturer som orsakas av direkt axel trauma eller kraftöverföring från övre extremitetens viktbärande skador, är frakturer i mediala änden av klaven ofta förknippade med flera skador. Tidigare har behandlingsmetoden för frakturer av den mediala änden av klavikeln vanligtvis varit konservativ. Studier har emellertid visat att 14% av patienterna med fördrivna frakturer av medialänden kan uppleva symtomatisk nonunion. Därför har fler och fler forskare fler och fler forskare lutat sig mot kirurgisk behandling för fördrivna frakturer av den mediala änden som involverar sternoklavikulärleden. De mediala klavikulära fragmenten är emellertid vanligtvis små, och det finns begränsningar för fixering med plattor och skruvar. Lokal stresskoncentration är fortfarande en utmanande fråga för ortopediska kirurger när det gäller att effektivt stabilisera sprickan och undvika fixeringsfel.
I.Distal clavicle LCP Inversion
Den distala änden av klavikeln delar liknande anatomiska strukturer med den proximala änden, båda med en bred bas. Den distala änden av klavlåsningskompressionsplattan (LCP) är utrustad med flera låshål, vilket möjliggör effektiv fixering av det distala fragmentet.
Med hänsyn till den strukturella likheten mellan de två har vissa forskare placerat en stålplatta horisontellt i en 180 ° vinkel i den distala änden av klaven. De har också förkortat den del som ursprungligen använts för att stabilisera den distala änden av klavikeln och funnit att det inre implantatet passar tätt utan behov av att forma.
Att placera klavikelns distala ände i ett inverterat läge och fixera den med en benplatta på den mediala sidan har visat sig ge tillfredsställande passform.
I ett fall av en 40-årig manlig patient med en fraktur i den mediala änden av den högra klackbenet användes en inverterad distal kassaklavelstålplatta. En uppföljningsundersökning 12 månader efter operationen indikerade ett bra läkningsresultat.
Inverterad distal klavikellåsningskomprimeringsplatta (LCP) är en vanligt förekommande intern fixeringsmetod i klinisk praxis. Fördelen med denna metod är att det mediala benfragmentet hålls av flera skruvar, vilket ger en säkrare fixering. Denna fixeringsteknik kräver emellertid ett tillräckligt stort medialt benfragment för optimala resultat. Om benfragmentet är litet eller om det finns intraartikulärt komminvning kan fixeringseffektiviteten äventyras.
Ii. Vertikal fixeringsteknik med dubbla plattor
Tekniken med dubbla plattor är en vanligt använt metod för komplexa finfördelade frakturer, såsom frakturer av den distala humerus, finfördelade frakturer i radien och ulna, och så vidare. När effektiv fixering inte kan uppnås i ett enda plan används dubbla låsstålplattor för vertikal fixering, vilket skapar en stabil struktur med dubbla plan. Biomekaniskt erbjuder fixering av dubbla plattor mekaniska fördelar jämfört med fixering av enkel platta.
Den övre fixeringsplattan
Den nedre fixeringsplattan och fyra kombinationer av konfigurationer med dubbla plattor
Posttid: juni-12-2023
