Distal radiusfraktur är en av de vanligaste ledskadorna i klinisk praxis och kan delas in i mild och svår. För milda, icke-displacerade frakturer kan enkel fixation och lämpliga övningar användas för återhämtning; för svårt displacerade frakturer bör dock manuell reposition, skena eller gipsfixering användas; för frakturer med uppenbar och svår skada på ledytan krävs kirurgisk behandling.
DEL 01
Varför är den distala radiusen benägen att frakturera?
Eftersom den distala änden av radiusen är övergångspunkten mellan spongiöst ben och kompakt ben är den relativt svag. När patienten faller och nuddar marken, och kraften överförs till överarmen, blir den distala änden av radiusen den punkt där belastningen är mest koncentrerad, vilket resulterar i en fraktur. Denna typ av fraktur förekommer oftare hos barn, eftersom barns ben är relativt små och inte tillräckligt starka.
När handleden skadas i utsträckt läge och handflatan skadas och fraktureras kallas det en utsträckt distal radiusfraktur (Colles), och mer än 70 % av dem är av denna typ. När handleden skadas i böjt läge och handryggen skadas kallas det en böjd distal radiusfraktur (Smith). Vissa typiska handledsdeformiteter tenderar att uppstå efter...distala radiusfrakturer, såsom "silvergaffel"-deformitet, "pistolbajonett"-deformitet, etc.
DEL 02
Hur behandlas distala radiusfrakturer?
1. Manipulativ reduktion + gipsfixering + unik applicering av salva enligt traditionell kinesisk medicin i Honghui
För den stora majoriteten av distala radiusfrakturer kan tillfredsställande resultat erhållas genom exakt manuell reposition + gipsfixering + applicering av traditionell kinesisk medicin.
Ortopedkirurger behöver anta olika positioner för fixering efter reposition beroende på olika typer av frakturer: Generellt sett bör Colles-frakturer (extensiontyp distala radiusfraktur) fixeras vid 5°-15° palmarflexion och maximal ulnar deviation; Smith. Frakturen (flexionsfraktur distala radius) fixerades i supination av underarmen och dorsiflexion av handleden. Den dorsala Barton-frakturen (fraktur på den artikulära ytan av den distala radius med dislokation av handleden) fixerades vid positionen för dorsiflexion avhandledsledoch pronation av underarmen, och fixeringen av den volära Bartonfrakturen var vid positionen för palmarflexion av handledsleden och supination av underarmen. Granska regelbundet DR för att förstå frakturens lokalisation och justera åtdragningen av de små skenabanden i tid för att bibehålla en effektiv fixering av den lilla skenan.
2. Perkutan nålfixering
För vissa patienter med dålig stabilitet kan enkel gipsfixering inte effektivt bibehålla frakturpositionen, och perkutan nålfixering används vanligtvis. Denna behandlingsplan kan användas som en separat extern fixationsmetod och kan användas i kombination med gips ellerextern fixeringfästen, vilket avsevärt ökar stabiliteten hos den frakturerade änden vid begränsat trauma, och har egenskaperna enkel användning, lätt borttagning och mindre påverkan på funktionen hos patientens drabbade extremitet.
3. Andra behandlingsalternativ, såsom öppen reposition, plattfixering etc.
Denna typ av plan kan användas för patienter med komplexa frakturtyper och höga funktionskrav. Behandlingsprinciperna är anatomisk reduktion av frakturer, stöd och fixering av förskjutna benfragment, bentransplantation av bendefekter och tidig hjälp. Funktionella aktiviteter för att återställa funktionell status före skada så snart som möjligt.
Generellt sett använder vårt sjukhus konservativa behandlingsmetoder som manuell reposition + gipsfixering + unik gipsapplicering enligt traditionell kinesisk medicin i Honghui, för de allra flesta distala radiusfrakturer, vilket kan uppnå goda resultat.
DEL 03
Försiktighetsåtgärder efter reposition av distal radiusfraktur:
A. Var uppmärksam på graden av åtstramning vid fixering av distala radiusfrakturer. Fixeringsgraden bör vara lämplig, varken för åtstram eller för lös. Om den fixeras för åtstramt påverkar det blodtillförseln till den distala extremiteten, vilket kan leda till allvarlig ischemi i den distala extremiteten. Om fixeringen är för lös för att ge fixation kan benförskjutning inträffa igen.
B. Under perioden med frakturfixering är det inte nödvändigt att avbryta aktiviteterna helt, utan man behöver också vara uppmärksam på korrekt träning. Efter att frakturen har varit immobiliserad under en tid behöver man lägga till grundläggande handledsrörelser. Patienter bör insistera på att träna varje dag för att säkerställa träningseffekten. Dessutom kan fixeringsbandaget justeras beroende på träningsintensiteten för patienter med fixeringsband.
C. Efter att den distala radiusfrakturen har fixerats, var uppmärksam på känslan i de distala extremiteterna och hudens färg. Om de distala extremiteterna i patientens fixerade område blir kalla och cyanotiska, känslan försämras och aktiviteten är kraftigt begränsad, är det nödvändigt att överväga om det orsakas av för hårt fixerat läge, och det är nödvändigt att återvända till sjukhuset för justering i tid.
Jojo
Sichuan Chenanhui Technology Co., Ltd.
Tel/WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Publiceringstid: 6 januari 2023
