Frakturer i fotleden orsakade av roterande eller vertikala krafter, såsom pilonfrakturer, involverar ofta den bakre malleolen.Exponeringen av den "posteriora malleolen" uppnås för närvarande genom tre huvudsakliga kirurgiska tillvägagångssätt: den posteriora laterala tillvägagångssättet, den bakre mediala ansatsen och den modifierade posteriora medialan.Beroende på typen av fraktur och benfragmentens morfologi kan ett lämpligt tillvägagångssätt väljas.Utländska forskare har genomfört jämförande studier om exponeringsintervallet för den bakre malleolen och spänningen på de vaskulära och neurala buntarna i ankelleden som är förknippade med dessa tre tillvägagångssätt.
Frakturer i fotleden orsakade av roterande eller vertikala krafter, såsom pilonfrakturer, involverar ofta den bakre malleolen.Exponeringen av den "posteriora malleolen" uppnås för närvarande genom tre huvudsakliga kirurgiska tillvägagångssätt: den posteriora laterala tillvägagångssättet, den bakre mediala ansatsen och den modifierade posteriora medialan.Beroende på typen av fraktur och benfragmentens morfologi kan ett lämpligt tillvägagångssätt väljas.Utländska forskare har genomfört jämförande studier om exponeringsintervallet för den bakre malleolen och spänningen
på de vaskulära och neurala buntarna i ankelleden som är associerade med dessa tre tillvägagångssätt.
1. Posterior Medial Approach
Det bakre mediala tillvägagångssättet innebär att man går in mellan tårnas långa böjare och de bakre tibiala kärlen.Detta tillvägagångssätt kan exponera 64% av den bakre malleolen.Spänningen på de vaskulära och neurala buntarna på sidan av detta tillvägagångssätt mäts till 21,5N (19,7-24,1).
▲ Posterior medial inflygning (gul pil).1. Bakre tibiasenan;2. Lång böjsena i tårna;3. Bakre tibiala kärl;4. Tibial nerv;5. Akillessenan;6. Flexor hallucis longus sena.AB=5,5CM, exponeringsintervall för posterior malleolus (AB/AC) är 64 %.
2. Posterior lateral inriktning
Den bakre laterala ansatsen innebär att man går in mellan peroneus longus och brevis senor och flexor hallucis longus senan.Detta tillvägagångssätt kan exponera 40% av den bakre malleolen.Spänningen på de vaskulära och neurala buntarna på sidan av detta tillvägagångssätt mäts till 16,8N (15,0-19,0).
▲ Posterior lateral inflygning (gul pil).1. Bakre tibiasenan;2. Lång böjsena i tårna;4. Bakre tibiala kärl;4. Tibial nerv;5. Akillessenan;6. Flexor hallucis longus sena;7. Peroneus brevis sena;8. Peroneus longus sena;9. Mindre saphenös ven;10. Gemensam fibularnerv.AB=5,0CM, posterior malleolexponeringsintervall (BC/AB) är 40 %.
3. Modifierad posterior medial inställning
Det modifierade posteriora mediala tillvägagångssättet innebär att man går in mellan tibialisnerven och flexor hallucis longus-senan.Detta tillvägagångssätt kan exponera 91% av den bakre malleolen.Spänningen på de vaskulära och neurala buntarna på sidan av detta tillvägagångssätt mäts till 7,0N (6,2-7,9).
▲ Modifierad posterior medial inriktning (gul pil).1. Bakre tibiasenan;2. Lång böjsena i tårna;3. Bakre tibiala kärl;4. Tibial nerv;5. Flexor hallucis longus sena;6. Akillessenan.AB=4,7CM, posterior malleolexponeringsintervall (BC/AB) är 91%.
Posttid: 2023-12-27
