Frakturer i fotleden orsakade av rotations- eller vertikala krafter, såsom Pilonfrakturer, involverar ofta den bakre malleolen. Exponeringen av den "bakre malleolen" uppnås för närvarande genom tre huvudsakliga kirurgiska metoder: den posteriora laterala metoden, den posteriora mediala metoden och den modifierade posteriora mediala metoden. Beroende på frakturtyp och benfragmentens morfologi kan en lämplig metod väljas. Utländska forskare har genomfört jämförande studier av exponeringsområdet för den posteriora malleolen och spänningen på fotledens kärl- och nervknippen i samband med dessa tre metoder.
Frakturer i fotleden orsakade av rotations- eller vertikala krafter, såsom Pilonfrakturer, involverar ofta den bakre malleolen. Exponeringen av den "bakre malleolen" uppnås för närvarande genom tre huvudsakliga kirurgiska metoder: den posteriora laterala metoden, den posteriora mediala metoden och den modifierade posteriora mediala metoden. Beroende på frakturtyp och benfragmentens morfologi kan en lämplig metod väljas. Utländska forskare har genomfört jämförande studier av exponeringsområdet för den posteriora malleolen och spänningen.
på fotledens kärl- och nervknippen i samband med dessa tre tillvägagångssätt.
1. Posterior medial approach
Den posteriora mediala metoden innebär att man går in mellan tårnas långa flexor och de bakre tibiala kärlen. Denna metod kan exponera 64 % av den bakre malleolen. Spänningen på kärl- och nervknippena på sidan av denna metod mäts till 21,5 N (19,7–24,1).
▲ Posterior medial approach (gul pil). 1. Posterior tibialsena; 2. Långa flexorsenan i tårna; 3. Posterior tibiakärl; 4. Tibianerven; 5. Achillessenan; 6. Flexor hallucis longus-senan. AB=5,5 cm, exponeringsintervallet för posterior malleolus (AB/AC) är 64 %.
2. Posterior lateral approach
Den posteriorlaterala metoden innebär att man går in mellan peroneus longus- och brevissenorna och flexor hallucis longus-senan. Denna metod kan exponera 40 % av den bakre malleolen. Spänningen på kärl- och nervbuntarna på sidan av denna metod mäts till 16,8 N (15,0–19,0).
▲ Posterior lateral infallsvinkel (gul pil). 1. Posterior tibialsena; 2. Långa flexorsenan i tårna; 4. Posterior tibiakärl; 4. Tibianerven; 5. Achillessenan; 6. Flexor hallucis longus-senan; 7. Peroneus brevis-senan; 8. Peroneus longus-senan; 9. Vena saphenaea lilla; 10. Nervus fibulae communis. AB=5,0CM, exponeringsintervallet för posteriora malleolen (BC/AB) är 40 %.
3. Modifierad posterior medial approach
Den modifierade posterior mediala metoden innebär att man går in mellan tibialnerven och flexor hallucis longus-senan. Denna metod kan exponera 91 % av den bakre malleolen. Spänningen på kärl- och nervknippena på sidan av denna metod mäts till 7,0 N (6,2–7,9).
▲ Modifierad posterior medial metod (gul pil). 1. Posterior tibialsena; 2. Långa flexorsenan i tårna; 3. Posterior tibiakärl; 4. Tibianerv; 5. Flexor hallucis longus-senan; 6. Achillessenan. AB=4,7 cm, exponeringsintervallet för posterior malleolus (BC/AB) är 91 %.
Publiceringstid: 27 dec 2023
