Lateral tibialplatåkollaps eller delad kollaps är den vanligaste typen av tibialplatåfraktur.Det primära målet med operationen är att återställa ledytans jämnhet och anpassa den nedre extremiteten.Den kollapsade ledytan, när den är förhöjd, lämnar en bendefekt under brosket, vilket ofta kräver placering av autogent höftben, allotransplantatben eller konstgjort ben.Detta tjänar två syften: för det första att återställa benstrukturen och för det andra att främja benläkning.
Med tanke på det ytterligare snitt som krävs för autogent höftben, vilket leder till större kirurgiskt trauma, och de potentiella riskerna för avstötning och infektion i samband med allotransplantatben och artificiellt ben, föreslår vissa forskare ett alternativt tillvägagångssätt under lateral tibialplatå öppen reduktion och intern fixering (ORIF) ).De föreslår att man förlänger samma snitt uppåt under proceduren och använder spongiöst bentransplantat från den laterala lårbenskondylen.Flera fallrapporter har dokumenterat denna teknik.
Studien inkluderade 12 fall med kompletta uppföljande bilddata.Hos alla patienter användes en rutinmässig tibial anterior lateral approach.Efter exponering av tibialplatån förlängdes snittet uppåt för att exponera den laterala lårbenskondylen.En 12 mm Eckman benextraktor användes och efter borrning genom den yttre cortex av lårbenskondylen skördades spongiöst ben från den laterala kondylen i fyra upprepade omgångar.Den erhållna volymen varierade från 20 till 40 cc.
Efter upprepad spolning av benkanalen kan en hemostatisk svamp vid behov införas.Det skördade spongiösa benet implanteras i bendefekten under den laterala tibiala platån, följt av rutinmässig intern fixering.Resultaten indikerar:
① För intern fixering av tibialplatån uppnådde alla patienter frakturläkning.
② Ingen signifikant smärta eller komplikationer observerades på platsen där ben skördades från den laterala kondylen.
③ Läkning av benet vid skördestället: Av de 12 patienterna visade 3 fullständig läkning av kortikalt ben, 8 visade partiell läkning och 1 visade ingen tydlig läkning av kortikalt ben.
④ Bildning av bentrabeculae vid skördestället: I 9 fall fanns ingen uppenbar bildning av bentrabeculae, och i 3 fall observerades partiell bildning av bentrabeculae.
⑤ Komplikationer av artros: Bland de 12 patienterna utvecklade 5 posttraumatisk artrit i knäleden.En patient genomgick ledprotes fyra år senare.
Sammanfattningsvis resulterar skörd av spongiöst ben från den ipsilaterala laterala lårbenskondylen i god tibialplatåbenläkning utan att risken för postoperativa komplikationer ökar.Denna teknik kan övervägas och refereras till i klinisk praxis.
Posttid: 2023-okt-27
