Lateral tibial platå kollaps eller delad kollaps är den vanligaste typen av tibial platåfraktur. Det primära målet med kirurgi är att återställa jämnheten hos fogytan och justera den nedre extremiteten. Den kollapsade ledytan, när den är upphöjd, lämnar en benfel under brosket, ofta kräver placering av autogent iliac -ben, allotransplantatben eller konstgjorda ben. Detta tjänar två syften: för det första för att återställa benet strukturellt stöd och för det andra för att främja benläkning.
Med tanke på det ytterligare snitt som krävs för autogent iliac -ben, vilket leder till större kirurgiska trauma, och de potentiella riskerna för avstötning och infektion förknippad med allotransplantatben och konstgjorda ben, föreslår vissa forskare ett alternativt tillvägagångssätt under lateral tibial platå öppen reduktion och intern fixering (ORIF). De föreslår att de utvidgar samma snitt uppåt under proceduren och använder cancellous bentransplantat från den laterala femoral kondylen. Flera fallrapporter har dokumenterat denna teknik.
Studien inkluderade 12 fall med fullständig uppföljningsdata. Hos alla patienter användes en rutinmässig anterior lateral tillvägagångssätt. Efter att ha avslöjat tibialplatån utvidgades snittet uppåt för att avslöja den laterala femoral kondylen. En 12mm Eckman -benekstraktare användes, och efter att ha borrat genom den yttre cortex av lårbenscondylen skördades cancellous ben från sidokondylen i fyra upprepade pass. Den erhållna volymen varierade från 20 till 40cc.
Efter upprepad bevattning av benkanalen kan hemostatisk svamp sättas in vid behov. Det skördade cancellösa benet implanteras i bendefekten under den laterala tibialplatån, följt av rutinmässig intern fixering. Resultaten indikerar:
① För intern fixering av tibialplatån uppnådde alla patienter frakturläkning.
② Inga signifikanta smärta eller komplikationer observerades på platsen där benet skördades från sidokondylen.
③ Läkning av benet på skörden: Bland de 12 patienterna visade 3 fullständig läkning av kortikalt ben, 8 visade partiell läkning och 1 visade ingen uppenbar kortikal benläkning.
④ Bildning av bentrabeculae på skördstället: I 9 fall fanns det ingen uppenbar bildning av ben trabeculae, och i tre fall observerades partiell bildning av bentrabeculae.
⑤ Komplikationer av artros: Bland de 12 patienterna utvecklade 5 posttraumatisk artrit i knäleden. En patient genomgick gemensamt ersättning fyra år senare.
Sammanfattningsvis resulterar skörden av cancellous ben från den ipsilaterala laterala femoral kondylen i god tibialplatåbenläkning utan att öka risken för postoperativa komplikationer. Denna teknik kan övervägas och hänvisas till i klinisk praxis.
Posttid: oktober-27-2023
