Ankelfrakturer är en vanlig klinisk skada.På grund av de svaga mjuka vävnaderna runt ankelleden, finns det betydande blodtillförselavbrott efter skada, vilket gör läkningen utmanande.Därför, för patienter med öppna fotledsskador eller mjukdelskontusion som inte kan genomgå omedelbar intern fixering, används vanligtvis externa fixeringsramar i kombination med sluten reduktion och fixering med Kirschner-trådar för tillfällig stabilisering.Den definitiva behandlingen utförs i ett andra steg när mjukdelstillståndet har förbättrats.
Efter en finfördelad fraktur av den laterala malleolen finns en tendens till förkortning och rotation av fibula.Om det inte korrigeras i den inledande fasen, blir hanteringen av den efterföljande kroniska fibulära förkortningen och rotationsdeformiteten mer utmanande i det andra steget.För att ta itu med denna fråga har utländska forskare föreslagit ett nytt tillvägagångssätt för enstegsreduktion och fixering av laterala malleolfrakturer åtföljda av allvarlig mjukvävnadsskada, som syftar till att återställa både längd och rotation.
Nyckelpunkt 1: Korrigering av fibulär förkortning och rotation.
Flera frakturer eller finfördelade frakturer i fibula/lateral malleolus leder oftast till fibulär förkortning och extern rotationsdeformitet:
▲ Illustration av fibulär förkortning (A) och extern rotation (B).
Genom att manuellt komprimera de frakturerade ändarna med fingrarna är det vanligtvis möjligt att uppnå minskningen av den laterala malleolfrakturen.Om det direkta trycket är otillräckligt för reduktion kan ett litet snitt längs fibulans främre eller bakre kant göras och en reduktionstång kan användas för att klämma fast och omplacera frakturen.
▲ Illustration av extern rotation av den laterala malleolen (A) och reduktion efter manuell kompression med fingrarna (B).
▲ Illustration av användning av ett litet snitt och reduktionstång för assisterad reduktion.
Nyckelpunkt 2: Underhåll av reduktion.
Efter reduktionen av en lateral malleolusfraktur, förs två 1,6 mm icke-gängade Kirschner-trådar in genom det distala fragmentet av laterala malleolen.De placeras direkt för att fixera det laterala malleolfragmentet till skenbenet, bibehålla längden och rotationen av den laterala malleolen och förhindra efterföljande förskjutning under fortsatt behandling.
Under den definitiva fixeringen i det andra steget kan Kirschner-trådarna träs ut genom hålen i plattan.När plattan är ordentligt fixerad tas Kirschner-trådarna bort och skruvar sätts sedan in genom Kirschner-trådhålen för ytterligare stabilisering.
Posttid: 2023-11-11
