Ankelfrakturer är en vanlig klinisk skada. På grund av de svaga mjuka vävnaderna runt vristen är det betydande blodtillförselstörningar efter skada, vilket gör läkande utmanande. För patienter med öppen ankelskador eller kontusioner av mjukvävnad som inte kan genomgå omedelbar intern fixering används vanligtvis externa fixeringsramar i kombination med stängd reduktion och fixering med hjälp av Kirschner -ledningar för tillfällig stabilisering. Den definitiva behandlingen genomförs i ett andra steg när mjukvävnadstillståndet har förbättrats.
Efter ett kommande fraktur av den laterala malleolusen finns det en tendens till förkortning och rotation av fibulan. Om det inte korrigeras i den inledande fasen blir hanteringen av den efterföljande kroniska fibulära förkortningen och rotationsdeformiteten mer utmanande i det andra steget. För att ta itu med denna fråga har utländska forskare föreslagit ett nytt tillvägagångssätt för enstegsreduktion och fixering av laterala malleolusfrakturer åtföljda av allvarlig mjukvävnadsskada, som syftar till att återställa både längd och rotation.
Nyckelpunkt 1: Korrigering av fibulär förkortning och rotation.
Flera frakturer eller finfördelade frakturer i fibula/lateral malleolus leder oftast till fibulär förkortning och extern rotationsdeformitet:
▲ Illustration av fibulär förkortning (A) och extern rotation (B).
Genom att manuellt komprimera de sprickade ändarna med fingrarna är det vanligtvis möjligt att uppnå minskningen av det laterala malleolusfrakturen. Om direkttryck är otillräckligt för reduktion, kan ett litet snitt längs den främre eller bakre kanten av fibulan göras, och en reduktionspincett kan användas för att klämma fast och flytta sprickan.
▲ Illustration av extern rotation av lateral malleolus (A) och reduktion efter manuell komprimering av fingrarna (B).
▲ Illustration av att använda ett litet snitt och reduktionspincett för assisterad reduktion.
Nyckelpunkt 2: Underhåll av minskning.
Efter reduktionen av ett lateralt malleolusfraktur sätts två 1,6 mm icke-tråkade Kirschner-ledningar genom det distala fragmentet av den laterala malleolusen. De placeras direkt för att fixa det laterala malleolusfragmentet till skenbenet, bibehålla längden och rotationen av sido malleolus och förhindra efterföljande förskjutning under ytterligare behandling.
Under den definitiva fixeringen i det andra steget kan Kirschner -ledningarna gängas ut genom hålen i plattan. När plattan är ordentligt fixerad avlägsnas Kirschner -ledningarna och skruvarna sätts sedan in genom Kirschner -trådhålen för ytterligare stabilisering.
Posttid: december-12-2023
