Frakturer på den inre fotleden kräver ofta snittreduktion och intern fixering, antingen med enbart skruvfixering eller med en kombination av plattor och skruvar.
Traditionellt fixeras brottet tillfälligt med en Kirschner-stift och fixeras sedan med en halvgängad spännskruv, som även kan kombineras med ett spännband.Vissa forskare har använt helgängade skruvar för att behandla mediala fotledsfrakturer, och deras effektivitet är bättre än de traditionella halvgängade spännskruvarna.Längden på de helgängade skruvarna är dock 45 mm, och de är förankrade i metafysen, och de flesta patienter kommer att ha smärta i den mediala fotleden på grund av att den inre fixeringen skjuter ut.
Dr Barnes, från Department of Orthopedic Trauma vid St Louis University Hospital i USA, tror att huvudlösa kompressionsskruvar både kan fixera inre fotledsfrakturer tätt mot benytan, minska obehag från utskjutande intern fixering och främja frakturläkning.Som ett resultat genomförde Dr Barnes en studie om effektiviteten av huvudlösa kompressionsskruvar vid behandling av inre fotledsfrakturer, som nyligen publicerades i Injury.
Studien omfattade 44 patienter (medelålder 45, 18-80 år) som behandlades för inre fotledsfrakturer med huvudlösa kompressionsskruvar vid Saint Louis University Hospital mellan 2005 och 2011. Postoperativt immobiliserades patienterna i skenor, gips eller hängslen tills det fanns avbildningsbevis på frakturläkning före full viktbärande ambulering.
De flesta frakturerna berodde på fall i stående position och resten berodde på motorcykelolyckor eller sport etc (tabell 1).Tjugotre av dem hade dubbla fotledsfrakturer, 14 hade trippelfrakturer och de återstående 7 hade enkla fotledsfrakturer (Figur 1a).Intraoperativt behandlades 10 patienter med en enda huvudlös kompressionsskruv för mediala fotledsfrakturer, medan de återstående 34 patienterna hade två huvudlösa kompressionsskruvar (Figur 1b).
Tabell 1: Skademekanism
Figur la: Enkel ankelfraktur;Figur 1b: Enkel ankelfraktur behandlad med 2 huvudlösa kompressionsskruvar.
Vid en genomsnittlig uppföljning på 35 veckor (12-208 veckor) erhölls avbildningsbevis på frakturläkning hos alla patienter.Ingen patient behövde avlägsna skruv på grund av skruvutsprång, och endast en patient behövde avlägsna skruv på grund av en preoperativ MRSA-infektion i nedre extremiteten och postoperativ cellulit.Dessutom hade 10 patienter lindriga obehag vid palpation av den inre fotleden.
Därför drog författarna slutsatsen att behandling av inre fotledsfrakturer med huvudlösa kompressionsskruvar resulterade i en högre frakturläkningshastighet, bättre återhämtning av fotledsfunktion och mindre postoperativ smärta.
Posttid: 2024-apr-15
