Frakturer i den inre foten kräver ofta incisionell reduktion och intern fixering, antingen med skruvfixering ensam eller med en kombination av plattor och skruvar.
Traditionellt är frakturen tillfälligt fixerad med en Kirschner-stift och fixeras sedan med en halvtrådad cancellös spänningsskruv, som också kan kombineras med ett spänningsband. Vissa forskare har använt fulltrådade skruvar för att behandla mediala fotledsfrakturer, och deras effektivitet är bättre än den traditionella halvtrådiga cancellösa spänningsskruvarna. Längden på de fulltgränsade skruvarna är emellertid 45 mm, och de är förankrade i metafysen, och de flesta av patienterna kommer att ha smärta i den mediala fotleden på grund av utsprånget av den inre fixeringen.
Dr Barnes, från avdelningen för ortopediska trauma vid St Louis University Hospital i USA, tror att huvudlösa kompressionsskruvar både kan fixa inre ankelfrakturer mot benytan, minska obehag från utskjutande intern fixering och främja frakturläkning. Som ett resultat genomförde Dr Barnes en studie om effekten av huvudlösa kompressionsskruvar i behandlingen av inre fotledsfrakturer, som nyligen publicerades i skada.
Studien inkluderade 44 patienter (medelålder 45, 18-80 år) som behandlades för inre fotledsfrakturer med huvudlösa kompressionsskruvar vid Saint Louis University Hospital mellan 2005 och 2011. Postoperativt var patienter immobiliserade i splintar, gjutningar eller hängslen tills det var avbildande bevis på frakturläkning före full viktbärande ambulation.
De flesta av frakturerna skulle falla i stående position och resten berodde på motorcykelolyckor eller sport etc. (tabell 1). Tjugotre av dem hade dubbla ankelfrakturer, 14 hade trippel fotfrakturer och de återstående 7 hade enkelfrakturer (figur 1A). Intraoperativt behandlades 10 patienter med en enda huvudlös kompressionsskruv för mediala fotledsfrakturer, medan de återstående 34 patienterna hade två huvudlösa kompressionsskruvar (figur 1B).
Tabell 1: Mekanism för skada
Bild 1A: Singel ankelfraktur; Figur 1B: Enkelfraktur behandlad med 2 huvudlösa kompressionsskruvar.
Vid en genomsnittlig uppföljning av 35 veckor (12-208 veckor) erhölls avbildningsbevis på frakturläkning hos alla patienter. Ingen patient krävde avlägsnande av skruv på grund av skruvutsprång, och endast en patient krävde avlägsnande av skruv på grund av en preoperativ MRSA -infektion i nedre extremiteten och postoperativ cellulit. Dessutom hade 10 patienter milt obehag vid palpation av den inre fotleden.
Därför drog författarna slutsatsen att behandlingen av inre ankelfrakturer med huvudlösa kompressionsskruvar resulterade i en högre frakturläkningshastighet, bättre återhämtning av fotleden och mindre postoperativ smärta.
Inläggstid: april-15-2024
