baner

Val av ingångspunkt för intramedullära tibiala frakturer

Valet av ingångspunkt för intramedullära tibiala frakturer är ett av nyckelstegen för att lyckas med kirurgisk behandling.En dålig ingångspunkt för intramedullär, vare sig den är i suprapatellär eller infrapatellär ansats, kan resultera i förlust av ompositionering, vinkeldeformitet av frakturänden och skada på de vitala strukturerna i knät runt ingångspunkten.

De tre aspekterna av den tibiala intramedullära nagelinsättningspunkten kommer att beskrivas.

Vad är den vanliga tibiala intramedullära nagelinsättningspunkten?

Vilka är effekterna av en devierad tibial intramedullär nagel?

Hur bestäms den korrekta inträdespunkten intraoperativt?

I. Vad är standardinträde förTibialIntramedullär?

Den ortotopiska positionen är belägen vid skärningspunkten mellan skenbenets mekaniska axel och skenbensplatån, den mediala kanten av skenbenets laterala interkondylära ryggrad och lateralpositionen är belägen på vattendelaren mellan skenbensplatån och skenbensstammens migration zon.

Frakturer 1

Räckvidd för säkerhetszon vid ingångspunkten

22,9±8,9 mm, i vilket område kanylen kan sättas in utan att skada benstoppet i ACL och meniskvävnaden.

Frakturer 2

II.Vilka är effekterna av en avvikelseTibialIntramedullär Nail?

Beroende på proximala, mellersta och distala skenbensfrakturer har den proximala skenbensfrakturen den mest uttalade effekten, den mellersta skenbensfrakturen har minst effekt och den distala änden är primärt relaterad till positionen och omplaceringen av den distala intramedullära nageln.

Frakturer 3

# Proximala skenbensfrakturer

# Mellanbensfrakturer

Ingångspunkten har relativt liten effekt på förskjutningen, men det är bäst att sätta in spiken från standardingångspunkten.

# Distala skenbensfrakturer

Ingångspunkten måste vara densamma som den proximala frakturen, och positionen för den distala intramedullära nageln måste vara placerad ortolateralt vid mittpunkten av den distala fornixen.

Ⅲ.Hhur avgöra om nålens ingångspunkt är korrekt intraoperativt?

Vi behöver fluoroskopi för att avgöra om nålens ingångspunkt är korrekt.Det är mycket viktigt att ta ett standard ortopantomografi av knät intraoperativt, så hur ska det tas?

Frakturer4

Standard ortopantomogram-parallell linje av fibularhuvudet

Den mekaniska axeln för orto-röntgen görs en rät linje, och en parallell linje av den mekaniska axeln görs vid sidokanten av tibialplatån, som ska dela fibularhuvudet på orto-röntgen.Om en sådan röntgen erhålls visar sig den vara tagen korrekt.

Frakturer5

Om orto-skivan inte är standard, till exempel om spiken matas från standardmatningspunkten, när den externa rotationspositionen tas, kommer den att visa att matningspunkten är utåt, och den interna rotationspositionen kommer att visa att matningspunkten är inåt, vilket i sin tur kommer att påverka det kirurgiska omdömet.

Frakturer 6

På en vanlig lateral röntgen överlappar de mediala och laterala lårbenskondylerna till stor del och den mediala och laterala tibiala platån överlappar till stor del, och på sidovyn är ingångspunkten belägen vid vattendelaren mellan platån och tibiastammen.

IV.Sammanfattning av innehåll

Den vanliga tibiala intramedullära spikens ingångspunkt är belägen ortogonalt vid den mediala kanten av den laterala interkondylära ryggraden av tibia och lateralt vid vattendelaren mellan tibialplatån och tibialstammens migrationszon.

Säkerhetszonen vid ingångspunkten är mycket liten, endast 22,9±8,9 mm, och nålen kan föras in i detta område utan att skada benstoppet i främre korsbandet och meniskvävnaden.

Intraoperativa standardortopantomografier och laterala röntgenbilder av knäet bör tas, vilket är nyckeln för att avgöra om nålens ingångspunkt är korrekt eller inte.


Posttid: Jan-02-2023