Den allmänna processen för rehabiliteringsträning för akillessenruptur, den huvudsakliga premissen för rehabilitering är: säkerhet först, rehabiliteringsövning enligt sin egen proprioception.
Det första steget efter operationen
...
Skydds- och läkningsperiod (vecka 1-6).
Saker som kräver uppmärksamhet: 1. Undvik passiv sträckning av akillessenan;2. Det aktiva knäet ska böjas i 90°, och ankelns dorsalflexion ska begränsas till ett neutralt läge (0°);3. Undvik heta kompresser;4. Undvik långvarig hängning.
Tidig ledrörlighet och skyddad viktbäring är det viktigaste innehållet under den första postoperativa perioden.Eftersom viktbärande och ledrörlighet främjar läkning och styrka av akillessenan och kan förhindra de negativa effekterna av immobilisering (t.ex. muskelförtvining, stelhet i lederna, degenerativ artrit, adhesionsbildning och djup cerebral tromb).
Patienterna instruerades att utföra flera aktivagemensamrörelser per dag, inklusive ankeldorsalflexion, plantarflexion, varus och valgus.Aktiv ankeldorsalflexion bör begränsas till 0° vid 90° knäflexion.Passiv ledrörelse och stretch bör undvikas för att skydda den läkande akillessenan från översträckning eller bristning.
När patienten börjar bära delvis till full vikt kan stationära cykelövningar införas vid denna tidpunkt.Patienten ska instrueras att använda baksidan av foten istället för framfoten när han cyklar.Att massera ärret och lätta ledrörelser kan främja läkning och förhindra ledsammanväxningar och stelhet.
Förkylningsterapi och höjning av den drabbade extremiteten kan kontrollera smärta och ödem.Patienter bör instrueras att höja den drabbade extremiteten så mycket som möjligt under dagen och att undvika att hålla vikten under längre perioder.Patienten kan också rekommenderas att applicera isförpackningar flera gånger i 20 minuter varje gång.
Övningar av den proximala höften och knäet bör använda en progressiv styrketräning.Övningar med öppen kedja och isotoniska maskiner kan användas av patienter med begränsad viktbäring.
Behandlingsåtgärder: När du använder axillär stick eller käpp under ledning av en läkare, bär progressiv viktlagring under fasta stövlar med ett hjul;aktiv ankel dorsalflexion/plantarflexion/varus/valgus;massage ärr;foglossning;proximala muskelstyrkeövningar;sjukgymnastik ;förkylningsterapi.
Vecka 0-2: Immobilisering av kortbensstöd, fotled i neutralt läge;partiell viktbärande med kryckor om tolereras;is + lokal kompression/pulsmagnetisk terapi;knäböjning och fotledsskydd Aktiv plantarflexion, varus, valgus;motstånd quadriceps, gluteal, höftbortförande träning.
3 veckor: Kortbensstöd immobiliserat, fotled i neutralt läge.Progressiv partiell viktbärande gång med kryckor;aktiv +- assisterad ankel plantar flexion/fot varus, fot valgus träning (+- balansbrädeträning);Accelererar små fotledsrörelser (intertarsal, subtalar, tibiotalar) i neutral position;motstår träning för quadriceps, sätesmuskler och höftbortförande.
4 veckor: Aktiv ankel dorsalflexion träning;motstånd aktiv plantarböjning, varus och eversion med elastiska gummiband;partiell viktbärande gångträning-isokinetisk lågmotståndsträning (>30 grader/sek);högt sittande lågt Motstånd häl rehabilitering löpbandsträning.
5 veckor: Ta bort fotledsstödet, och vissa patienter kan gå på utomhusträning;dubbla ben kalvhöjning träning;partiell viktbärande gångträning-isokinetisk måttlig styrketräning (20-30 grader/sekund);rehabiliteringslöpband för lågsits häl Träning;Driftträning (skydd vid återhämtning).
6 veckor: Alla patienter tog bort hängslen och utförde gångträning på den plana utomhusytan;konventionell akillessensförlängningsträning i sittande läge;lågmotstånd (passiv) roterande muskelstyrketräning (varusmotstånd, valgusmotstånd) två grupper;balansträning på ett ben (den friska sidan --- den drabbade sidan övergår gradvis);gånggångsanalys.
Marknadsföringskriterier: smärta och ödem kontrolleras;viktbäring kan utföras under ledning av en läkare;ankel dorsalflexion når neutral position;muskelstyrkan i den proximala nedre extremiteten når grad 5/5.
Andra etappen efter operationen
...
I det andra steget var det uppenbara förändringar i graden av viktbärande, ökningen av ROM hos den drabbade extremiteten och förbättringen av muskelstyrkan.
Primärt mål: Att återställa tillräckligt funktionellt rörelseomfång för normal gång och trappklättring.Återställ ankel dorsalflexion, varus och valgus styrka till normal grad 5/5.Återgå till normal gång.
Behandlingsåtgärder:
Under skydd kan den motstå viktbärande till full viktbärande träningsgång, och kan ta av kryckor när det inte finns någon smärta;undervattens löpbandssystem öva gång;hälkudde i skon hjälper till att återställa normal gång;aktiv ankel dorsalflexion/plantarflexion/varus/valgusövningar;proprioceptiv träning;isometriska / isotoniska styrkeövningar: ankelinversion / valgus.
Tidiga neuromuskulära och gemensamma rörelseövningar för att främja återställande av proprioception, neuromuskulär och balans.När styrka och balans återställs övergår träningsmönstret också från båda nedre extremiteterna till unilaterala nedre extremiteter.Ärrmassage, sjukgymnastik och mindre ledmobilisering bör fortsätta vid behov.
7-8 veckor: Patienten bör först bära ett hängslen under skydd av kryckor för att fullborda hela vikten av den drabbade extremiteten, och sedan bli av med kryckorna och bära skor för att helt bära vikten.En hälkudde kan placeras i skon under övergången från fotstödet till skon.
Hälskyddets höjd bör minska när ledens rörelseomfång ökar.När patientens gång återgår till det normala kan hälskyddet undvaras.
En normal gång är en förutsättning för att gå utan abduktion.Ankelpumpar inkluderar plantarflexion och dorsi extension.Dorsiflexion innebär att tårna krokas tillbaka så hårt som möjligt, det vill säga att foten tvingas tillbaka till gränsläget;
I detta skede kan mild inversion och inversion isometriska muskelstyrka övningar startas, och gummiband kan användas för att träna i det senare skedet.Bygg muskelstyrka genom att rita formen på bokstäverna med din fotled på en fleraxlig enhet.När tillräckligt rörelseomfång har uppnåtts.
Du kan börja träna de två huvudmusklerna för plantarflexion av vaden.Plantarflexionsmotståndsövningar med knäflexion till 90° kan påbörjas 6 veckor efter operationen.Plantarflexionsmotståndsövningar med utsträckt knä kan påbörjas senast den 8:e veckan.
Plantarflexion kan också tränas i detta skede med hjälp av den knäförlängda pedalanordningen och benböjningsmaskinen.Vid denna tidpunkt bör den fasta cykelövningen utföras med framfoten, och mängden bör gradvis ökas.Gå bakåt på ett löpband förbättrar den excentriska plantarflexionskontrollen.Dessa patienter tycker ofta att det är bekvämare att gå baklänges eftersom det minskar behovet av priming.Det är också möjligt att införa steg framåt.Höjden på stegen kan ökas gradvis.
Micro-squat med fotledsskydd (akillessenan är förlängd under förutsättningen av acceptabel smärta);tre grupper av måttligt motstånd (passiv) rotationsmuskelträning (varusmotstånd, valgusmotstånd);Tåhöjningar (hög motstånd soleus träning);tåhöjningar med raka knän i sittande läge (hög motstånd gastrocnemius träning).
Stöd kroppsvikten på balansstången för att stärka autonom gångträning;utföra vadhöjningsträning +- EMG-stimulering i stående position;utföra gångomskolning under löpbandet;utföra rehabiliterande löpbandsträning med framfoten (ca 15 minuter);balansträning ( balansbräda).
9-12 veckor: tricepsförlängningsträning i stående vad;stående vadhöjningsmotståndsträning (tårna nuddar marken, om nödvändigt kan elektrisk muskelstimulering läggas till);uthållighetsträning för löpband för framfotsrehabilitering (ca 30 minuter);fotlyft , Landningsgångträning, varje steg är 12 tum från varandra, med koncentrisk och excentrisk kontroll;framåt uppförsbacke, backa nedförsbacke;trampolin balansträning.
Efterrehabilitering
...
Vecka 16: Flexibilitetsträning (Tai Chi);pågående program startar;flerpunkts isometrisk träning.
6 månader: Jämförelse av nedre extremiteter;isokinetisk träningstest;gånganalysstudie;enkelbens vadhöjning i 30 sekunder.
Sichuan CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Posttid: 2022-nov-25
