Den allmänna processen för rehabiliteringsträning för Achilles senbrott, den huvudsakliga förutsättningen för rehabilitering är: Säkerhet först, rehabiliteringsövning enligt deras egen proprioception.
Det första steget efter operationen
...
Skydd och läkningsperiod (veckor 1-6).
Frågor som behöver uppmärksamhet: 1. Undvik passiv sträcka av Achilles -senen; 2. Det aktiva knäet bör böjas vid 90 ° och vristens dorsiflexion bör begränsas till en neutral position (0 °); 3. Undvik heta kompresser; 4. Undvik långvarig sagging.
Tidig gemensam rörlighet och skyddad viktbärande är det viktigaste innehållet under den första postoperativa perioden. Eftersom viktlager och ledmobilitet främjar läkning och styrka hos Achilles -senan och kan förhindra de negativa effekterna av immobilisering (t.ex. muskelavfall, ledstyvhet, degenerativ artrit, vidhäftningsbildning och djup cerebral tromb).
Patienterna instruerades att utföra flera aktivagemensamRörelser per dag, inklusive ankel dorsiflexion, plantar flexion, varus och valgus. Aktiv ankeldorsiflexion bör begränsas till 0 ° vid 90 ° knäflexion. Passiv ledrörelse och sträcka bör undvikas för att skydda den helande Achilles -senen från översträckning eller brott.
När patienten börjar vara partiell till full viktbärande kan stationära cykelövningar introduceras just nu. Patienten bör instrueras att använda baksidan av foten istället för framfoten vid cykling. Att massera ärr- och lätta ledrörelsen kan främja läkning och förhindra ledhäftningar och styvhet.
Kallterapi och höjd av den drabbade lemmen kan kontrollera smärta och ödem. Patienter bör instrueras att höja den drabbade lemmen så mycket som möjligt under dagen och undvika att hålla vikten under längre tid. Patienten kan också rådas att applicera ispaket flera gånger i 20 minuter varje gång.
Övningar av den proximala höften och knäet bör använda en progressiv motståndsträningsprogram. Övkedjiga övningar och isotoniska maskiner kan användas av patienter med begränsad viktlager.
Behandlingsåtgärder: När du använder axillärpinne eller sockerrör under ledning av en läkare, bära progressiv viktlager under fasta stövlar med ett hjul; Aktiv ankel dorsiflexion/plantar flexion/varus/valgus; massage ärr; gemensamt lossning; Proximala muskelstyrkorövningar; fysioterapi; Kallterapi.
Veckor 0-2: Short-Ben stag immobilisering, fotled i neutral position; partiell viktlager med kryckor om tolereras; ICE + lokal kompression/pulsmagnetisk terapi; knäflexion och fotledsskydd aktiv plantar flexion, varus, valgus; Resistens quadriceps, gluteal, höftbduktionsträning.
3 veckor: Stöd med kort ben immobiliserad, fotled i neutral position. Progressiv partiell viktbärande promenader med kryckor; Active +- Assisted Ankel Plantar Flexion/Foot Varus, Foot Valgus Training ( +- Balance Board Training); Accelererar små fotledsrörelser (intertarsal, subtalar, tibiotalar) i neutral position; motstår quadriceps, gluteal och utförande av höft.
4 veckor: Aktiv ankel Dorsiflexion -träning; Motstånd Aktiv plantarflexion, varus och eversion med gummi elastiska sladdar; partiell viktbärande gångträning-isokinetisk lågmotståndsträning (> 30 grader/sek); Högt sittande lågmotståndshäl Rehabilitering löpbandsträning.
5 veckor: Ta bort fotleden, och vissa patienter kan gå till utomhusträning; Dubbel benkalv höjer träningen; partiell viktbärande gångträning-isokinetisk måttlig motståndsträning (20-30 grader/sekund); Lågsits häl rehabilitering löpbandsträning; Driftträning (skydd under återhämtning).
6 veckor: Alla patienter tog bort hängslen och utförde promenadträning på utomhusytan; Konventionell Achilles -senförlängningsträning i sittande position; Lågmotstånd (passiv) rotationsmuskelstyrka träning (varus resistens, valgusresistens) två grupper; Single-ben Balance Training (den friska sidan --- Den drabbade sidan övergår gradvis); Vandringsgångsanalys.
Kampanjkriterier: Smärta och ödem kontrolleras; Viktlager kan utföras under ledning av en läkare; Ankel dorsiflexion når neutral position; Proximal muskelstyrka i nedre extremiteten når klass 5/5.
Andra steg efter operationen
...
I det andra steget var det uppenbara förändringar i graden av viktlager, ökningen av ROM för den drabbade lemmen och förbättringen av muskelstyrkan.
Primärt mål: Att återställa tillräckligt funktionellt rörelseområde för normal gång och trappklättring. Återställ ankel dorsiflexion, varus och valguststyrka till normal grad 5/5. Återgå till normalt gång.
Behandlingsåtgärder:
Under skydd kan det tåla viktbärande till full viktbärande övnings gång och kan ta av kryckor när det inte finns någon smärta; Undervattens löpbandssystem Practice Gait; In-Shoe-hälplatta hjälper till att återställa normal gång; Aktiv ankel dorsiflexion / plantar flexion / varus / valgusövningar; proprioseptiv träning; Isometriska / isotoniska styrkor: Ankelinversion / valgus.
Tidigt neuromuskulärt och ledintervall för rörelseövningar för att främja återställande av propriosception, neuromuskulär och balans. När styrka och balans återställs övergår också träningsmönstret från båda nedre extremiteterna till ensidiga nedre extremiteter. Ärrmassage, fysioterapi och mindre gemensam mobilisering bör fortsätta vid behov.
7-8 veckor: Patienten bör först bära en stag under skydd av kryckor för att slutföra den fulla viktbärande av den drabbade lemmen och sedan bli av med kryckorna och bära skor för att fullt ut bära vikten. En hälplatta kan placeras i skon under övergången från fotstödet till skon.
Höjden på hälen bör minska när rörelsens rörelse ökar. När patientens gång återgår till det normala kan hälplattan fördelas med.
En normal gång är en förutsättning för att gå utan bortförande. Ankelpumpar inkluderar plantarflexion och Dorsi -förlängning. Dorsiflexion innebär att tårna är anslutna så hårt som möjligt, det vill säga foten tvingas tillbaka till gränsläget;
I detta skede kan mild inversion och inversion isometriska muskelstyrkans övningar startas och gummiband kan användas för att öva i det senare skedet. Bygg muskelstyrka genom att rita formen på bokstäverna med fotleden på en multi-axelenhet. När tillräckligt rörelseintervall har uppnåtts.
Du kan börja öva de två huvudmusklerna i plantarflexion i kalven. Plantarflexionsmotståndsövningar med knäflexion till 90 ° kan startas 6 veckor efter operationen. Plantar flexionsmotståndsövningar med knäet förlängt kan startas vid den 8: e veckan.
Plantar flexion kan också övas i detta skede med hjälp av den knäutdragna pedaleringsanordningen och benböjningsmaskinen. Vid denna tidpunkt bör den fasta cykelövningen utföras med framfoten och beloppet bör gradvis ökas. Bakåt promenader på ett löpband förbättrar excentrisk plantarflexionskontroll. Dessa patienter finner ofta att gå bakåt mer bekväm eftersom det minskar behovet av grundning. Det är också möjligt att introducera framåtstegsövningar. Höjden på stegen kan gradvis ökas.
Mikro-squat med fotledsskydd (Achilles-senen förlängs under förutsättningen för tolererbar smärta); Tre grupper av måttlig resistens (passiv) rotationsmuskelträning (varusresistens, valgusresistens); Tåhöjningar (högmotståndssolningsträning); Tå höjer med knäna rakt i sittande läge (gastrocnemius träning).
Stödja kroppsvikten på balansfältet för att stärka autonom gångträning; Utför kalv Raise Training +- EMG-stimulering i stående position; utföra gångutbildning under löpbandet; Utför rehabiliteringslöpbandsträning med framfoten (cirka 15 minuter); Balansutbildning (Balance Board).
9-12 veckor: Stående kalv Triceps förlängningsträning; Stående kalv höjer motståndsträning (tår berör marken, om nödvändigt, elektrisk muskelstimulering kan läggas till); Footoot Rehabilitation Treadmill Endurance Training (cirka 30 minuter); Fotlyft, landning av gångträning, varje steg är 12 tum från varandra, med koncentrisk och excentrisk kontroll; framåt uppåt promenader, omvänd nedförsbacke; Trampoline Balance Training.
Efter återanvändning
...
Vecka 16: Flexibilitetsträning (Tai Chi); Körprogram startar; Multi-punkts isometrisk träning.
6 månader: Jämförelse av lägre extremiteter; isokinetiskt träningstest; GAIT -analysstudie; Enkel benkalvhöjning i 30 sekunder.
Sichuan CAH
Whatsapp/wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Posttid: 25-2022 november
