PFNA (Proximal Femoral Nail Antirotation), den proximala femorala antirotationsintramedullära nageln.Den är lämplig för olika typer av femorala intertrokantära frakturer;subtrokantära frakturer;frakturer på lårbenshalsen;lårbenshalsfrakturer kombinerade med lårbensfrakturer;femorala intertrokantära frakturer i kombination med femorala frakturer.
Huvudfunktioner och fördelar för nageldesign
（1） Den huvudsakliga nageldesignen har demonstrerats av mer än 200 000 fall av PFNA, och den har uppnått den bästa matchningen med märgkanalens anatomi.
（2）6-graders abduktionsvinkel för huvudnageln för enkel insättning från spetsen av större trochanter；
（3） Ihålig spik, lätt att sätta in；
（4）Den distala änden av huvudnageln har en viss elasticitet, vilket är lätt att sätta in huvudnageln och undviker stresskoncentration.
Spiralblad:
(1) En intern fixering fullbordar samtidigt antirotations- och vinkelstabilisering;
(2) Bladet har en stor yta och en gradvis ökande kärndiameter.Genom att driva in och komprimera det spongiösa benet kan förankringskraften hos det spiralformade bladet förbättras, vilket är särskilt lämpligt för patienter med lösa frakturer;
(3) Det spiralformade bladet är tätt försett med benet, vilket förbättrar stabiliteten och motstår rotation.Frakturänden har en stark förmåga att kollapsa och varusdeformitet efter absorption.
Följande punkter bör uppmärksammas vid behandling av lårbensfrakturer medPFNA intern fixering:
(1) De flesta äldre patienter lider av grundläggande medicinska sjukdomar och har dålig tolerans mot kirurgi.Före operationen bör patientens allmänna tillstånd utvärderas noggrant.Om patienten kan tolerera operationen bör operationen utföras så tidigt som möjligt, och den drabbade extremiteten bör tränas tidigt efter operationen.För att förhindra eller minska förekomsten av olika komplikationer;
(2) Bredden på märghålan bör mätas i förväg före operationen.Diametern på den intramedullära huvudnageln är 1-2 mm mindre än den faktiska märghålan, och den är inte lämplig för våldsam placering för att undvika uppkomsten av komplikationer såsom distal lårbensfraktur;
(3) Patienten ligger på rygg, den drabbade extremiteten är rak och den inre rotationen är 15°, vilket är bekvämt för införandet av styrnålen och huvudnageln.Tillräcklig dragkraft och sluten minskning av frakturer under fluoroskopi är nycklarna till framgångsrik operation;
(4) Felaktig användning av ingångspunkten för huvudskruvstyrningsnålen kan orsaka att PFNA-huvudskruven blockeras i märghålan eller att spiralbladets position är excentrisk, vilket kan orsaka avvikelse av brottsreduktion eller spänningsskjuvning av lårbenshalsen och lårbenshuvudet av spiralbladet efter operationen, vilket minskar effekten av operationen;
(5) C-armsröntgenmaskinen bör alltid vara uppmärksam på djupet och excentriciteten hos skruvbladsstyrnålen när den skruvas in, och djupet på skruvbladshuvudet bör vara 5-10 mm under broskytan på lårbenshuvud;
(6) För kombinerade subtrokantära sprickor eller långa sneda sprickfragment rekommenderas att använda en utökad PFNA, och behovet av öppen reduktion beror på minskningen av sprickan och stabiliteten efter reduktion.Vid behov kan en stålkabel användas för att binda sprickblocket, men det kommer att påverka frakturläkningen och bör undvikas;
(7) För delade frakturer i toppen av den större trochantern bör operationen vara så skonsam som möjligt för att undvika ytterligare separation av frakturfragmenten.
Fördelar och begränsningar med PFNA
Som en ny typ avintramedullär fixeringsanordningPFNA kan överföra belastning genom extrudering, så att lårbenets inre och yttre sidor kan bära likformig påkänning, och därigenom uppnå syftet att förbättra stabiliteten och effektiviteten av intern fixering av frakturer.Den fixerade effekten är bra och så vidare.
Appliceringen av PFNA har också vissa begränsningar, såsom svårigheter att placera den distala låsskruven, ökad risk för fraktur runt låsskruven, coxa varus deformitet och smärta i det främre lårområdet orsakat av irritation av det iliotibiala bandet.Osteoporos alltsåintramedullär fixeringhar ofta möjlighet till fixeringsfel och frakturavbrott.
Därför, för äldre patienter med instabila intertrokantära frakturer med svår osteoporos, är tidig viktbäring absolut inte tillåten efter att ha tagit PFNA.
Posttid: 2022-09-30
