Pfna (proximal femoral nagel antirotation), den proximala femoral anti-rotation intramedullär nagel. Det är lämpligt för olika typer av femoral intertrochanteriska frakturer; subtrochanteriska frakturer; femoral nackbasfrakturer; femoral nackfrakturer i kombination med femorala axelfrakturer; Femoral intertrochanteriska frakturer i kombination med femorala axelfrakturer.
Huvudsakliga nageldesignfunktioner och fördelar
（1） Den huvudsakliga nageldesignen har demonstrerats av mer än 200 000 fall av PFNA, och den har uppnått den bästa matchen med anatomin i den medullära kanalen ；
（2） 6-graders bortföringsvinkel på huvudspiken för enkel införande från toppen av den större trochanter ；
（3） ihålig nagel, lätt att infoga ；
（4） Den distala änden av huvudspiken har en viss elasticitet, vilket är lätt att sätta in huvudspiken och undviker spänningskoncentration.
Spiralblad:
(1) En intern fixering slutför samtidigt anti-rotation och vinkelstabilisering;
(2) Bladet har en stor ytarea och en gradvis ökande kärndiameter. Genom att köra in och komprimera det cancellösa benet kan förankringskraften för det spiralformade bladet förbättras, vilket är särskilt lämpligt för patienter med lösa frakturer;
(3) Det spiralformade bladet är tätt utrustat med benet, vilket förbättrar stabiliteten och motstår rotationen. Frakturänden har en stark förmåga att kollapsa och varus deformitet efter absorption.
Följande punkter bör vara uppmärksam på vid behandling av lårbensfrakturer medPFNA intern fixering:
(1) De flesta äldre patienter lider av grundläggande medicinska sjukdomar och har dålig tolerans mot kirurgi. Före operationen bör patientens allmänna tillstånd utvärderas omfattande. Om patienten kan tolerera operationen bör operationen utföras så tidigt som möjligt och den drabbade lemmen bör utövas tidigt efter operationen. För att förhindra eller minska förekomsten av olika komplikationer;
(2) Bredden på den medullära kaviteten bör mätas i förväg före operationen. Diametern på den huvudsakliga intramedullära nageln är 1-2 mm mindre än den faktiska medullära kaviteten, och den är inte lämplig för våldsam placering för att undvika förekomsten av komplikationer såsom distalt femurfraktur;
(3) Patienten är ryggraden, den drabbade lemmen är rak och den inre rotationen är 15 °, vilket är bekvämt för införandet av styrnålen och huvudspiken. Tillräcklig dragkraft och stängd minskning av frakturer under fluoroskopi är nycklarna till en framgångsrik operation;
(4) Felaktig drift av ingångspunkten för huvudskruvstyrningsnålen kan orsaka att PFNA -huvudskruven blockeras i medullär kavitet eller positionen för spiralbladet är excentriskt, vilket kan orsaka avvikelsen för sprickreduktion eller stressskjuvning av femoral hals och femoralhuvud genom spiralbladet efter operationen, vilket minskar effekten av kirurgi;
(5) C-arm röntgenmaskinen ska alltid vara uppmärksam på djupet och excentriciteten på skruvbladets styrnål vid skruvar in, och djupet på skruvbladhuvudet bör vara 5-10 mm under broskytan på lårhuvudet;
(6) För kombinerade subtrochanteriska frakturer eller långa sneda frakturfragment rekommenderas det att använda en utökad PFNA, och behovet av öppen reduktion beror på minskning av sprickan och stabiliteten efter reduktion. Vid behov kan en stålkabel användas för att binda sprickblocket, men det kommer att påverka frakturläkning och bör undvikas;
(7) För delade frakturer på toppen av den större trochanteren bör operationen vara så mild som möjligt för att undvika ytterligare separering av frakturfragmenten.
Fördelar och begränsningar av PFNA
Som en ny typ avIntramedullär fixeringsenhet, PFNA kan överföra belastning genom strängsprutning, så att de inre och yttre sidorna av lårbenet kan bära enhetlig stress och därmed uppnå syftet att förbättra stabiliteten och effektiviteten i intern fixering av frakturer. Den fasta effekten är bra och så vidare.
Tillämpningen av PFNA har också vissa begränsningar, såsom svårigheter att placera den distala låsskruven, ökad risk för sprickor runt låsskruven, coxa varus deformitet och smärta i det främre lårområdet orsakat av irritation av iliotibialbandet. Osteoporos, såintramedullär fixeringhar ofta möjligheten att fixera fel och nonunion.
För äldre patienter med instabila intertrokanteriska frakturer med svår osteoporos är därför inte tidig viktlager inte tillåtet efter att ha tagit PFNA.
Posttid: 30-2022 september
