Nyheter - Posterior Cervical Laminoplasty för öppet dörr

Knapptangent

1. Den unipolära elenTric Knife skär fascian och skalar sedan muskeln under periosteum, var uppmärksam för att skydda den artikulära synovialleden, under tiden bör ligamentet vid roten till den spinösa processen inte tas bort för att behålla livmoderhalsbandet;

2. Var uppmärksam to Den gradvisa ökningen av dörren som öppnas, kan två små spatlar användas för att öppna en liten del av en ryggradsplatta och sedan den andra, och så vidare upprepade gånger och gradvis öppna den för den perfekta bredden (spinalkanalen förstoras med 4 mm), vilket kan undvika fullständig sprickning av den slottade sidan till den maximala utökningen;

3. När Opening Dörren ensidigt, bita av ligamentumflavumet på öppningsplatsen kan leda till blödning från den venösa plexusen, vid denna tidpunkt kan du inte få panik, du kan applicera bipolär elektrokoagulation för att stoppa blödningen eller gelatinspagorna för att stoppa blödningen.

Öppna dörrens bakre cervikala ryggradskirurgi uppfanns först av japanska forskare på 1970-talet. Även om det har förbättrats många gånger, är den grundläggande kirurgiska operationen fortfarande mer eller mindre densamma, vilket är relativt bekvämare och liknar den bakre dubbeldörrsoperationen med liknande terapeutisk effekt, och den är en av den klassiska cervikala ryggraden för ryggraden.

1.Pen-dörr expansil cervikal laminoplasti

Den här artikeln kommer från avdelningen för neurologisk kirurgi vid University of Miami Hospital i Miami, Florida, och när det gäller det specifika valet av procedur valde de en öppen dörrprocedur från C3 till C7 för de flesta patienter, medan de applicerade allograft ribs stöttade på den öppna dörren och kompletterade med autologa implanter, som beskrivs nedan:

Patienten placerades i benägna läge, huvudet fixerades med Mayfield-huvudramen, bandet användes för att dra ner patientens axel och fixa den på operationssängen, 1% lidokain och epinefrin användes för lokal infiltration och sedan var huden en enskild ena-skydda och musklerna skalades från under perioostumet efter inkl. Synoviala leder uppmärksammades, och ligamentet i den sfenoidala roten skulle inte resekteras för att behålla integriteten i spänningsbandet i cervikala ryggkotor; De övre och nedre exponeringarna gjordes. The upper and lower exposure ranges reached the lower part of the C2 vertebral plate and the upper part of the T1 vertebral plate, and the lower third of the C2 vertebral plate and the upper third of the T1 vertebral plate were removed with a grinding drill, and then the ligamentum flavum was cleaned up by a 2-mm plate biting forceps to expose the dura mater, and part of the spinous process was bitten by a biting Pincett för att förbereda för implantering av benet.

Next the C3-C7 door opening was performed, as shown in the figure above, in general the side with the heavier symptoms was used as the door opening side and the lighter side was used as the hinge, the door opening or slotting site was in the junction area of the vertebral plate and articular eminence, the door opening side was ground through the cortex bilaterally and the hinge side was ground through the cortex in a single layer, and a match head grinding head was used för dörröppningen.

After grinding through the cortex bilaterally, the open side of the door needs to be cleaned up with the ligamentum flavum with a vertebral plate biting forceps until the dural sac can be clearly seen, and then use a small spatula to pry open the "door" to about 8-16mm and put in the implant block, paying attention to the gradual increase of the overall size of the open door, and the two small spatulas can be used to open up one Vertebral platta för en liten mängd innan du öppnar den andra, och sedan upprepar processen och öppnar sedan upp dörren gradvis till den perfekta bredden (kanalen breddar med 4 mm), och på detta sätt kan det undvikas för att undvika fullständig fraktur på sidan av slots i maximal utsträckning.

Det bör finnas en liten närvaro av tryckspänning på platsen där benblocket placeras utan behov av extern fixering, och författarna har sett mycket få komplikationer i kliniken där benblocket faller in i ryggraden, med den slutliga implantationen av benet som avlägsnas från den spinösa processen på gångjärnssidan.

2. Öppna livmoderhalsborgen laminoplasti

Den här artikeln, från avdelningen för neurokirurgi vid Keck Medical Center vid University of South California, har nästan samma titel som det tidigare dokumentet, med en förändring i ordningen på de engelska orden och en hög grad av konsistens i dess metod och filosofi av drift och återspeglar enhetligheten i utbildningen av kirurger i USA.

Kirurgiska segment var nästan uteslutande C3-7 för att underlätta den bakre förskjutningen av ryggmärgen; Sphenoidala rotligament bevarades för att underlätta livmoderhalsstabilitet; En matchhuvudmalningsborr användes för att öppna dörren för att minimera skador på ryggmärgen; och benblock placerades vid C3, 5 och 7 för att stödja dörren.

Figuranmärkning: A, exponering av lamina från botten av C2 till toppen av T1. B, borrning av det laterala spåret med en fullständig osteotomi på ena sidan och en partiell osteotomi på andra sidan. C, höjning av lamina från C3 till C7 som en enda enhet. D, placering av en allograft benavstånd.

Figuranmärkning: Intraoperativ vy efter borrning av hål i laterala spår av C3, C5 och C7 (A) och efter placering av en allograftribbavstånd (B).

Emellertid är dess bentransplantatmaterial, utöver det allogena benet (fig. A), ett vertebralt autogent bentransplantat av polylaktinsyranät, såsom visas nedan (BC Fig.), Som är mindre vanligt i Kina. När det gäller bredden på dörröppningen anses den perfekta bredden vara 10-15 mm, vilket skiljer sig något från 8-16 mm ovan.

När du utför en enda dörröppning av ryggraden, bita av ligamentumflavumet på platsen för dörröppningen kan resultera i blödning från venen, vid denna tid kan du inte få panik, du kan applicera bipolär elektrokoagulering för att stoppa blödningen eller gelatinvampen för att stoppa blödningen.

3. Cervical laminoplasti

Förutom att stödja benblocket vid dörröppningen beskrivs andra metoder för att fixa dörröppningen i denna artikel, såsom slips-tråd-metoden och mikroplattfixeringsmetoden, vars senare för närvarande används för närvarande i klinisk praxis och ger en säker fixering.