Spinalstenos och skivbråck är de vanligaste orsakerna till rottrotkomprimering och radikulopati. Symtom som rygg- och bensmärta på grund av denna grupp av störningar kan variera mycket eller sakna symtom eller vara mycket allvarliga.
Flera studier har visat att kirurgisk dekomprimering när icke-kirurgiska behandlingar är ineffektiva resulterar i positiva terapeutiska resultat. Användningen av minimalt invasiva tekniker kan minska vissa perioperativa komplikationer och kan förkorta patientens återhämtningstid jämfört med traditionell öppen kirurgi i ländryggen.
I en ny utgåva av Tech Orthop, Gandhi et al. Från Drexel University College of Medicine tillhandahåller en detaljerad beskrivning av användningen av det rörformiga tillbakadragningssystemet i minimalt invasiv kirurgi för kirurgi. Artikeln är mycket läsbar och värdefull för lärande. Huvudpunkterna i deras kirurgiska tekniker beskrivs kort på följande sätt.
Figur 1. Klämmorna som innehar det rörformiga tillbakadragningssystemet placeras på den kirurgiska bädden på samma sida som den deltagande kirurgen, medan C-armen och mikroskopet placeras på den mest praktiska sidan enligt utformningen av rummet
Figur 2. Fluoroskopisk bild: Spinalpositioneringsstiften används innan det kirurgiska snittet för att säkerställa optimal positionering av snittet.
Figur 3. Parasagittalt snitt med blå prick som markerar mittlinjen.
Bild 4. Gradvis utvidgning av snittet för att skapa den operativa kanalen.
Figur 5. Positionering av det rörformiga tillbakadragningssystemet genom röntgenfluoroskopi.
Figur 6. Rengöring av mjukvävnaden efter cautery för att säkerställa god visualisering av de beniga landmärkena.
Figur 7. Avlägsnande av utskjutande skivvävnad genom applicering av hypofysbita pincett
Figur. 8. Dekompression med en kvarnborr: Området manipuleras och vatten injiceras för att tvätta ner benskräpet och minska omfattningen av termisk skada på grund av värmen som genereras av kvarnborr.
Figur 9. Injektion av en långverkande lokalbedövning i snittet för att minska postoperativ incisionsmärta.
Författarna drog slutsatsen att tillämpningen av det rörformiga tillbakadragningssystemet för ländryggdekompression via minimalt invasiva tekniker har potentiella fördelar jämfört med traditionell öppen kirurgi för kirurgi. Inlärningskurvan är hanterbar, och de flesta kirurger kan gradvis slutföra svåra fall genom en process med cadaverisk träning, skuggning och praktisk praxis.
När tekniken fortsätter att mogna förväntas kirurger kunna minska kirurgiska blödningar, smärta, infektionshastigheter och sjukhusvistelser genom minimalt invasiva dekompressionstekniker.
Posttid: dec-15-2023
