När det gäller huvud- och halsskruvar använder den en dubbelskruvsdesign med lagskruvar och kompressionsskruvar. Den kombinerade sammankopplingen av två skruvar ökar motståndet mot rotation av lårbenshuvudet.
Under processen att sätta in kompressionsskruven drivs den axiella rörelsen hos dragskruven av den ocklusala gängan mellan kompressionsskruven och dragskruven, och antirotationsspänningen omvandlas till linjär kompression på brottänden, vilket avsevärt förbättrar skruvens antirotationskraft. Utskärningsprestanda. De två skruvarna är gemensamt sammankopplade för att undvika "Z"-effekten.
Utformningen av den proximala änden av huvudspiken, liknande den hos en ledprotes, gör spikkroppen mer kompatibel med märghålan och mer i linje med de biomekaniska egenskaperna hos det proximala femur.
Kirurgiska steg
PlaceraPatienten kan välja lateral eller ryggläge. Med patienten i ryggläge, på ett radiolucent operationsbord eller ortopediskt traktionsbord. Patientens friska sida adduceras och fixeras på fästet, och den drabbade sidan adduceras 10°-15° för att underlätta inriktning med märghålan.
Noggrann återställningTraktionera den drabbade extremiteten med traktionsbädden före operationen och justera traktionsriktningen under fluoroskopi så att den drabbade extremiteten är i en lätt inåtrotation och adduktionsposition. De flesta frakturer kan återställas väl. Preoperativ återställning är mycket viktig och poängen är att inte skära lätt om det inte finns någon tillfredsställande reduktion. Detta kan spara operationstid och minska svårigheten under operationen. Om reduktionen är svår kan du göra ett litet snitt under operationen och använda tryckstången, retraktorn, reduktionstången etc. för att underlätta reduktionen. Mindre frakturer De inre och yttre sidorna är separerade, och det finns inget behov av att justera upprepade gånger. Frakturänden kan återställas automatiskt när kompressionsskruven skruvas in under operationen.
Reduktion av den mindre trochanternUtformningen av den intramedullära spiken kräver inte kontinuitet i mediala cortex. Generellt sett finns det inget behov av att reducera det mindre trochanterfrakturfragmentet, eftersom den minimalinvasiva slutna reduktionsoperationen har mindre inverkan på blodcirkulationen i frakturänden, och frakturen är lätt att läka. Coxa varus bör dock korrigeras innan skruven placeras, och tiden för att gå i marken och postoperativ viktbärande tid bör fördröjas på lämpligt sätt.
SnittpositionEtt 3–5 cm långt longitudinellt snitt görs vid den proximala änden av den större trochanterapexen, ungefär i nivå med den främre övre iliacryggen. En Kirschner-tråd kan placeras på utsidan av det proximala femur och justeras så att den överensstämmer med femurs längdaxel under C-bågsfluoroskopi, så att snittets positionering blir mer exakt.
Bestäm ingångspunktenIngångspunkten är något medialt om trochanter majus, vilket motsvarar en 4° lateral avvikelse av märghålans långa axel i frontvyn. I sidovyn är spikens ingångspunkt belägen på märghålans långa axel;
Nålingångspunkt
Isätta inGguidePin Ffluoroskopi
Helt Rtjänade
Eftersom den proximala änden av InterTan-huvudspiken är relativt tjock, kan spiken endast föras in efter fullständig brotschning under operationen. Den proximala brotschningen bör stoppas när brotschningsborrens strypanordning vidrör ingångsverktyget. Huruvida det distala femurskaftet är brotschat beror på . Storleken på märghålan avgörs. Om den preoperativa röntgenbilden visar att märghålan i det proximala femurskaftet är uppenbart smal, bör femurskaftets brotsch förberedas före operationen. Om brotschningen inte är tillräcklig kommer det att göra det svårt att föra in skruven. Under skruvningsprocessen kan den skaka inom ett litet område. De laterala komponenterna i märgspiken bör undvikas, men våldsamma knackningar på spikens ände bör undvikas. Sådana grova knackningar kan lätt orsaka bensplittring under operationen eller återförskjutning av frakturen efter repositionering.
Sätt i mjukvävnadsskyddshylsan, borra längs styrtråden med en borr och expandera den proximala femurkanalen för den intramedullära spiken (bilden ovan); om märghålan är smal, använd det brotschade mjuka borret för att expandera märghålan till lämplig bredd; anslut styrinsatsen och sätt in InterTAN-huvudspiken i märghålan (nedan);
ProximalLock
Placering av lagskruv
Placering av kompressionsskruv
Skruva in den distala låsspiken
RemoteLock
Slutkopp
Postoperativ behandling
Antibiotika användes rutinmässigt för att förhindra infektion 48 timmar efter operationen; lågmolekylärt heparinkalcium och luftpumpar användes för att förhindra djup ventrombos (DVT) i nedre extremiteterna, och grundläggande medicinska sjukdomar fortsatte att behandlas. Rena röntgenbilder av bäckenet samt anteroposterior och laterala röntgenbilder av den drabbade höftleden togs rutinmässigt för att förstå frakturreduktion och intern fixation.
Den första dagen efter operationen uppmuntrades patienten att utföra isometrisk kontraktion av quadriceps femoris i halvt liggande position. Den andra dagen instruerades patienten att sitta på sängen. Den tredje dagen utförde patienten aktivt höft- och knäböjningsövningar i sängen. Ingen viktbäring på den drabbade extremiteten. Uppmuntra patienter som kan bära en del av vikten på den drabbade extremiteten inom det tolererbara intervallet 4 veckor efter operationen. Gå gradvis med rollator med viktbäring enligt röntgenuppföljningen vid 6 till 8 veckor. Patienter som inte kan gå självständigt och har svår osteoporos För patienter med kontinuerlig benkallustillväxt på röntgen kan de gradvis gå med viktbäring under stödet.
Kontaktperson: Yoyo (Produktchef)
Tel/Whatsapp: +86 15682071283
Publiceringstid: 8 maj 2023
