Nyheter - "Intern fixering av frakturer på humerusskaftet med hjälp av teknik för osteosyntes med mediala inre plattor (MIPPO)."

De acceptabla kriterierna för läkning av frakturer på humerusskaftet är en anterior-posterior vinkling på mindre än 20°, lateral vinkling på mindre än 30°, rotation på mindre än 15° och förkortning på mindre än 3 cm.Under de senaste åren, med ökande krav på funktion av övre extremiteterna och tidig återhämtning i det dagliga livet, har kirurgisk behandling av frakturer på humerusskaft blivit vanligare.Vanliga metoder inkluderar anterior, anterolateral eller posterior plätering för intern fixering, såväl som intramedullär spikning.Studier indikerar att icke-unionsfrekvensen för öppen reduktion intern fixering av humerusfrakturer är cirka 4-13 %, med iatrogen radiell nervskada som inträffar i cirka 7 % av fallen.

För att undvika iatrogen radiell nervskada och minska andelen öppen reduktion har inhemska forskare i Kina anammat det mediala tillvägagångssättet, med hjälp av MIPPO-tekniken för att fixa frakturer på humerusskaftet, och har uppnått goda resultat.

Kirurgiska ingrepp

Steg ett: Positionering.Patienten ligger i ryggläge, med den drabbade extremiteten abducerad 90 grader och placerad på ett lateralt operationsbord.

Steg två: Kirurgiskt snitt.I den konventionella mediala enkelplattasfixeringen (Kanghui) för patienter görs två longitudinella snitt på cirka 3 cm vardera nära de proximala och distala ändarna.Det proximala snittet fungerar som ingången för den partiella deltoideus och pectoralis major-tillvägagångssättet, medan det distala snittet är beläget ovanför den mediala epikondylen av humerus, mellan biceps brachii och triceps brachii.

▲ Schematiskt diagram över det proximala snittet.

①: Kirurgiskt snitt;②: Cefalisk ven;③: Pectoralis major;④: Deltoidmuskel.

▲ Schematisk bild av det distala snittet.

①: Mediannerv;②: Ulnar nerv;③: Brachialis muskel;④: Kirurgiskt snitt.

Steg tre: Plåtinsättning och fixering.Plattan förs in genom det proximala snittet, tätt mot benytan och passerar under brachialismuskeln.Plattan fästs först vid den proximala änden av humerusaxelfrakturen.Därefter, med roterande dragkraft på den övre extremiteten, stängs frakturen och riktas in.Efter tillfredsställande reduktion under fluoroskopi, förs en standardskruv in genom det distala snittet för att fästa plattan mot benytan.Låsskruven dras sedan åt, vilket slutför plåtfixeringen.