Nyheter - ”Intern fixation av humerusfrakturer med hjälp av medial intern plattosteosyntes (MIPPO).”

De acceptabla kriterierna för läkning av humerusfrakturer är en anterior-posterior vinkling på mindre än 20°, lateral vinkling på mindre än 30°, rotation på mindre än 15° och förkortning på mindre än 3 cm. På senare år, med ökande krav på övre extremitetsfunktion och tidig återhämtning i det dagliga livet, har kirurgisk behandling av humerusfrakturer blivit vanligare. Vanliga metoder inkluderar anterior, anterolateral eller posterior plating för intern fixation, samt intramedullär spikring. Studier indikerar att andelen utebliven läkning vid öppen reduktion av intern fixation av humerusfrakturer är cirka 4–13 %, med iatrogen radial nervskada som förekommer i cirka 7 % av fallen.

För att undvika iatrogen radialnervskada och minska andelen utebliven läkning vid öppen reposition har inhemska forskare i Kina anammat den mediala metoden, med hjälp av MIPPO-tekniken för att fixera humerusfrakturer, och har uppnått goda resultat.

Kirurgiska ingrepp

Steg ett: Positionering. Patienten ligger i ryggläge, med den drabbade extremiteten abducerad 90 grader och placerad på ett lateralt operationsbord.

Steg två: Kirurgiskt snitt. Vid konventionell medial enkelplattfixering (Kanghui) för patienter görs två longitudinella snitt på cirka 3 cm vardera nära den proximala och distala änden. Det proximala snittet fungerar som ingång för den partiella deltoideus- och pectoralis major-ingången, medan det distala snittet är beläget ovanför humerus mediala epikondylen, mellan biceps brachii och triceps brachii.

▲ Schematisk bild av det proximala snittet.

①: Kirurgiskt snitt; ②: Cefalven; ③: Pectoralis major; ④: Deltamuskeln.

▲ Schematisk bild av det distala snittet.

①: Medianusnerven; ②: Ulnarisnerven; ③: Brachialismuskeln; ④: Kirurgiskt snitt.

Steg tre: Plattinsättning och fixering. Plattan förs in genom det proximala snittet, tätt mot benytan, och passerar under brachialismuskeln. Plattan fästs först vid den proximala änden av humerusfrakturen. Därefter, med roterande traktion på den övre extremiteten, stängs och justeras frakturen. Efter tillfredsställande reposition under fluoroskopi förs en standardskruv in genom det distala snittet för att säkra plattan mot benytan. Låsskruven dras sedan åt, vilket fullbordar plattfixeringen.