Intertrochanteriska frakturer i lårbenet står för 50% av höftfrakturerna hos äldre. Konservativ behandling är benägen att komplikationer som djup ventrombos, lungemboli, trycksår och lunginfektioner. Dödligheten inom ett år överstiger 20%. Därför, i fall där patientens fysiska tillstånd tillåter, är tidig kirurgisk intern fixering den föredragna behandlingen för intertrochanteriska frakturer.
Intramedullär nagel intern fixering är för närvarande guldstandarden för behandling av intertrochanteriska frakturer. I studier på de faktorer som påverkar PFNA: s intern fixering har faktorer såsom PFNA -nagellängd, varusvinkel och design rapporterats i många tidigare studier. Det är emellertid fortfarande oklart om tjockleken på huvudnageln påverkar funktionella resultat. För att ta itu med detta har utländska forskare använt intramedullära naglar med samma längd men olika tjocklek för att fixa intertrochanteriska frakturer hos äldre individer (ålder> 50), som syftar till att jämföra om det finns skillnader i funktionella resultat.
Studien inkluderade 191 fall av ensidiga intertrochanteriska frakturer, alla behandlade med PFNA-II intern fixering. När den mindre trochanter var sprickad och fristående användes en 200 mm kort nagel; När den mindre trochanter var intakt eller inte fristående användes en 170 mm ultra-kort nagel. Diametern på huvudspiken varierade från 9-12 mm. De viktigaste jämförelserna i studien fokuserade på följande indikatorer:
1. Mindre trochanterbredd, för att bedöma om positioneringen var standard;
2. Förhållandet mellan mediala cortex i huvudhalsfragmentet och det distala fragmentet, för att utvärdera kvaliteten på reduktion;
3. Tip-Apex-avstånd (tad);
4.Nail-till-kanalförhållande (NCR). NCR är förhållandet mellan den huvudsakliga nageldiametern och den medullära kanaldiametern på det distala låsskruvplanet.
Bland de 191 patienter som ingår visas fördelningen av fall baserat på längden och diametern på huvudnageln i följande figur:
Den genomsnittliga NCR var 68,7%. Med användning av detta genomsnitt som en tröskel ansågs fall med NCR större än genomsnittet ha en tjockare huvudnageldiameter, medan fall med NCR mindre än genomsnittet ansågs ha en tunnare nageliameter. Detta ledde till klassificering av patienter i den tjocka huvudnaggruppen (90 fall) och den tunna huvudnaggruppen (101 fall).
Resultaten indikerar att det inte fanns några statistiskt signifikanta skillnader mellan den tjocka huvudnaggruppen och den tunna huvudnaggruppen när det gäller spets-Apex-avstånd, Koval-poäng, försenad läkningshastighet, reoperationshastighet och ortopediska komplikationer.
I likhet med denna studie publicerades en artikel i "Journal of Orthopedic Trauma" 2021: [Titel på artikeln].
Studien inkluderade 168 äldre patienter (ålder> 60) med intertrokanteriska frakturer, alla behandlade med cefalomedullära naglar. Baserat på diametern på huvudspiken delades patienterna upp i en 10 mm grupp och en grupp med en diameter större än 10 mm. Resultaten indikerade också att det inte fanns några statistiskt signifikanta skillnader i reoperationshastigheter (varken övergripande eller icke-infektiösa) mellan de två grupperna. Författarna till studien tyder på att hos äldre patienter med intertrochanteriska frakturer är det tillräckligt med en 10 mm diameter nagel, och det finns inget behov av överdriven reaming, eftersom det fortfarande kan uppnå gynnsamma funktionella resultat.
Posttid: feb-23-2024
