Fraktur i nyckelbenet i kombination med ipsilateral akromioklavikulär dislokation är en relativt sällsynt skada i klinisk praxis.Efter skadan är det distala fragmentet av nyckelbenet relativt rörligt, och den associerade akromioklavikulära dislokationen kanske inte visar uppenbar förskjutning, vilket gör den mottaglig för feldiagnos.
För denna typ av skada finns det vanligtvis flera kirurgiska tillvägagångssätt, inklusive en lång krokplatta, en kombination av en nyckelbensplatta och en krokplatta och en nyckelbensplatta kombinerad med skruvfixering till coracoid-processen.Krokplattor tenderar dock att vara relativt korta i total längd, vilket kan leda till otillräcklig fixering vid den proximala änden.Kombinationen av en nyckelbensplatta och en krokplatta kan resultera i spänningskoncentration i korsningen, vilket ökar risken för brott.
Fraktur i vänster nyckelben kombinerat med ipsilateral akromioklavikulär dislokation, stabiliserad med en kombination av en krokplatta och en nyckelbensplatta.
Som svar på detta har vissa forskare föreslagit en metod för att använda en kombination av en nyckelbensplatta och ankarskruvar för fixering.Ett exempel illustreras i följande bild, som visar en patient med en mellanskaft nyckelbensfraktur i kombination med ipsilateral typ IV akromioklavikulär ledluxation:
Först används en klavikulär anatomisk platta för att fixera nyckelbensfrakturen.Efter att ha reducerat den dislokerade akromioklavikulära leden, sätts två metallförankringsskruvar in i coracoid-processen.Suturerna som är fästa vid ankarskruvarna träs sedan genom skruvhålen på nyckelbensplattan, och knutar knyts för att säkra dem framför och bakom nyckelbenet.Slutligen sys de akromioklavikulära och korakoklavikulära ligamenten direkt med hjälp av suturerna.
Isolerade nyckelbensfrakturer eller isolerade akromioklavikulära dislokationer är mycket vanliga skador i klinisk praxis.Nyckelbensfrakturer står för 2,6%-4% av alla frakturer, medan akromioklavikulära dislokationer utgör 12%-35% av skulderbladsskadorna.Kombinationen av båda skadorna är dock relativt sällsynt.Merparten av den befintliga litteraturen består av fallrapporter.Användningen av TightRope-systemet i samband med fixering av nyckelbensplattan kan vara ett nytt tillvägagångssätt, men placeringen av nyckelbensplattan kan potentiellt störa placeringen av TightRope-transplantatet, vilket utgör en utmaning som måste åtgärdas.
Vidare, i de fall där de kombinerade skadorna inte kan bedömas preoperativt, rekommenderas att rutinmässigt bedöma stabiliteten i akromioklavikularleden under utvärderingen av nyckelbensfrakturer.Detta tillvägagångssätt hjälper till att förhindra att samtidiga dislokationsskador förbises.
Posttid: 2023-aug-17
