Intern fixering med benplatta
Ankelfusion med plattor och skruvar är ett relativt vanligt kirurgiskt ingrepp för närvarande.Låsplattans inre fixering har använts i stor utsträckning vid ankelfusion.För närvarande omfattar plattankelfusion huvudsakligen främre plattan och lateral plattankelfusion.
Bilden ovan visar röntgenfilmerna före och efter operation för traumatisk fotledsartros med främre låsplatta intern fixering fotledsfusion
1. Främre ansats
Den främre metoden är att göra ett främre längsgående snitt centrerat på fotledsutrymmet, skära lager för lager och gå in längs senutrymmet;skär ledkapseln, exponera tibiotalarleden, ta bort brosket och subkondralt ben och placera den främre plattan på ankelns främre del.
2. Lateral ansats
Det laterala tillvägagångssättet är att skära av osteotomi cirka 10 cm ovanför fibulas spets och ta bort stumpen helt.Den spongiösa benstumpen tas ut för bentransplantation.Fusionsytans osteotomi avslutas och tvättas, och plattan placeras på utsidan av fotleden.
Fördelen är att fixeringshållfastheten är hög och fixeringen är stadig.Den kan användas för reparation och rekonstruktion av svår varus- eller valgusdeformitet i fotleden och många bendefekter efter rengöring.Den anatomiskt utformade fusionsplattan hjälper till att återställa ankelledens normala anatomi.Plats.
Nackdelen är att mer benhinna och mjukvävnad i operationsområdet behöver strippas, och stålplåten är tjockare, vilket lätt kan irritera de omgivande senor.Stålplattan som är placerad framför är lätt att ta på under huden, och det finns en viss risk.
intramedullär nagelfixering
Under de senaste åren har tillämpningen av retrograd intramedullär fotledsartros av nageltyp vid behandling av fotledsartrit i slutstadiet gradvis tillämpats kliniskt.
För närvarande använder den intramedullära spiktekniken oftast ett främre mediansnitt i fotleden eller ett anteroinferior lateralt snitt i fibula för rengöring av artikulär yta eller bentransplantation.Den intramedullära nageln förs in från calcaneus till tibiamärghålan, vilket är fördelaktigt för deformitetskorrigering och främjar benfusion.
Ankelartros i kombination med subtalar artrit.Preoperativa anteroposteriora och laterala röntgenfilmer visade allvarlig skada på tibiotalarleden och subtalarleden, partiell kollaps av talus och osteofytbildning runt leden (från referens 2)
Den divergerande fusionsskruvens implantationsvinkel för låsande bakfotsfusions intramedullära spik är flerplansfixering, som kan fixera den specifika leden som ska smältas, och den distala änden är ett gängat låshål, som effektivt kan motstå skärning, rotation och utdragning , vilket minskar risken för skruvdragning .
Tibiotalarleden och subtalarleden exponerades och bearbetades genom det laterala transfibulära tillvägagångssättet, och längden på snittet vid ingången av den plantar intramedullära nageln var 3 cm
Den intramedullära nageln används som en central fixering, och dess spänning är relativt spridd, vilket kan undvika den spänningsavskärmande effekten och är mer i linje med principerna för biomekanik.
Anteroposterior och lateral röntgenfilm 1 månad efter operationen visade att den bakre fotlinjen var bra och den intramedullära nageln fixerades tillförlitligt
Att applicera retrograda intramedullära naglar på ankelledsfusion kan minska mjukvävnadsskada, minska hudnekroser, infektioner och andra komplikationer i snitt, och kan ge tillräcklig stabil fixering utan extern extern fixering av hjälpplåster efter operation.
Ett år efter operationen visade de positiva och laterala viktbärande röntgenfilmerna benig sammansmältning av tibiotalarleden och subtalarleden, och den bakre fotens inriktning var bra.
Patienten kan gå upp ur sängen och bära vikt tidigt, vilket förbättrar patientens tolerans och livskvalitet.Men eftersom subtalarleden måste fixeras samtidigt, rekommenderas den inte för patienter med en bra subtalarled.Bevarandet av subtalarleden är en viktig struktur för att kompensera fotledens funktion hos patienter med ankelledsfusion.
skruv inre fixering
Perkutan skruv intern fixering är en vanlig fixeringsmetod vid ankelartrodes.Det har fördelarna med minimalt invasiv kirurgi som ett litet snitt och mindre blodförlust, och kan effektivt minska skadorna på mjukvävnader.
Anteroposteriora och laterala röntgenfilmer av den stående fotleden före operation visade svår artros i höger fotled med varusdeformitet, och vinkeln mellan tibiotalar artikulär yta uppmättes till 19° varus
Studier har visat att enkel fixering med 2 till 4 lagskruvar kan uppnå stabil fixering och kompression, och operationen är relativt enkel och kostnaden är relativt billig.Det är det första valet av de flesta forskare för närvarande.Dessutom kan minimalt invasiv fotledsrengöring utföras under artroskopi, och skruvar kan sättas in perkutant.Det kirurgiska traumat är litet och den botande effekten är tillfredsställande.
Under artroskopi ses ett stort område med ledbroskdefekt;under artroskopi används mikrofrakturanordningen med spetsiga koner för att behandla ledytan
Vissa författare tror att 3-skruvsfixering kan minska förekomsten av postoperativ icke-fusionsrisk, och ökningen av fusionshastigheten kan vara relaterad till den starkare stabiliteten av 3-skruvsfixering.
En uppföljande röntgenfilm 15 veckor efter operationen visade benfusion.AOFAS-poängen var 47 poäng före operation och 74 poäng 1 år efter operation.
Om tre skruvar används för fixering är den ungefärliga fixeringspositionen att de två första skruvarna sätts in från anteromediala respektive anterolaterala sidor av tibia, korsar genom ledytan till talarkroppen, och den tredje skruven sätts in från baksidan sidan av skenbenet till den mediala sidan av talus.
Extern fixeringsmetod
Externa fixatorer var de tidigaste enheterna som användes vid fotledartrodes och har utvecklats från 1950-talet till den nuvarande Ilizarov, Hoffman, Hybrid och Taylor space frame (TSF).
Ankel öppen skada med infektion i 3 år, fotledsled 6 månader efter smittskydd
För vissa komplicerade fotledsartritfall med upprepade infektioner, upprepade operationer, dåliga lokala hud- och mjukdelsförhållanden, ärrbildning, bendefekter, osteoporos och lokala infektionsskador, används Ilizarov-ringens externa fixator mer kliniskt för att smälta ankelleden.
Den ringformade externa fixatorn är fixerad på koronalplanet och sagittalplanet och kan ge en mer stabil fixeringseffekt.I den tidiga lastbärande processen kommer det att trycksätta frakturänden, främja bildningen av kallus och förbättra fusionshastigheten.För patienter med svår deformitet kan den externa fixatorn gradvis korrigera deformiteten.Naturligtvis kommer extern fixator ankel fusion att ha problem som besvär för patienter att bära och risk för nålkanalinfektion.
Kontakt:
Whatsapp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Posttid: 2023-08-08
