Intern fixering med benplatta
Ankelfusion med plattor och skruvar är för närvarande ett relativt vanligt kirurgiskt ingrepp. Intern fixering av låsplatta har använts i stor utsträckning i ankelfusion. För närvarande inkluderar plattans fusion huvudsakligen främre platta och lateral platta fotfusion.
Bilden ovan visar röntgenfilmerna före och efter operationen för traumatisk ankelartros med anterior låsplatta intern fixerings fotledsfusion
1. främre tillvägagångssätt
Det främre tillvägagångssättet är att göra ett främre longitudinellt snitt centrerat på vristens ledutrymme, klippa skikt för skikt och gå in längs senutrymmet; Skär fogkapseln, exponera tibiotalarleden, ta bort brosket och subkondralt ben och placera den främre plattan på ankelens främre del.
2. Lateral tillvägagångssätt
Den laterala tillvägagångssättet är att skära osteotomin cirka 10 cm över spetsen på fibula och ta bort stubben helt. Den cancellösa benstubben tas ut för bentransplantation. Fusionsytans osteotomi är klar och tvättas och plattan placeras på utsidan av vristen.
Fördelen är att fixeringsstyrkan är hög och fixeringen är fast. Det kan användas för reparation och rekonstruktion av svåra varus- eller valgus -deformitet i vristens led och många benfel efter rengöring. Den anatomiskt utformade fusionsplattan hjälper till att återställa den normala anatomin i vristen. Plats.
Nackdelen är att mer periosteum och mjukvävnad i det kirurgiska området måste strippas, och stålplattan är tjockare, vilket är lätt att irritera de omgivande senorna. Stålplattan som placeras framför är lätt att röra under huden, och det finns en viss risk.
Intramedullär nagelfixering
Under de senaste åren har appliceringen av retrograd intramedullär nagel-typ ankelartrodes i behandlingen av artrit i slutstadiet gradvis applicerats kliniskt.
För närvarande använder den intramedullära spikningstekniken mestadels ett främre median snitt av vristen eller ett anteroinferior lateralt snitt av fibulan för artikulär ytrengöring eller bentransplantation. Den intramedullära nageln sätts in från calcaneus till tibialmedullär kavitet, vilket är fördelaktigt för deformitetskorrigering och främjar benfusion.
Ankelartros i kombination med subtalarartrit. Preoperativa anteroposterior- och laterala röntgenfilmer visade allvarliga skador på tibiotalarleden och subtalarleden, partiell kollaps av talus och osteofytbildning runt fogen (från referens 2)
Den divergerande fusionsskruvimplantationsvinkeln för att låsa bakfotfusionens intramedullär nagel är flerplanfixering, vilket kan fixa den specifika fogen som ska smälts, och den distala änden är ett gängat låshål, som effektivt kan motstå skärning, rotation och utdragning, minska risken för skruvuttag.
Tibiotalar -leden och subtalarleden exponerades och bearbetades genom den laterala transfibulära metoden, och längden på snittet vid ingången till den plantar intramedullära nageln var 3 cm
Den intramedullära nageln används som en central fixering, och dess stress är relativt spridd, vilket kan undvika stressskyddseffekten och är mer i linje med principerna för biomekanik.
Anteroposterior och lateral röntgenfilm 1 månad efter operationen visade att den bakre fotlinjen var bra och den intramedullära nageln var pålitligt pålitligt
Att applicera retrograd intramedullära naglar på fotledsfusion kan minska mjukvävnadsskada, minska snitthudnekros, infektion och andra komplikationer och kan ge tillräcklig stabil fixering utan extra gips för extern fixering efter operationen.
Ett år efter operationen visade de positiva och laterala viktbärande röntgenfilmerna benmassa av tibiotalarleden och subtalarleden, och den bakre fotinriktningen var bra.
Patienten kan komma ur sängen och bära vikt tidigt, vilket förbättrar patientens tolerans och livskvalitet. Eftersom subtalarleden måste fixas samtidigt rekommenderas det emellertid inte för patienter med en bra subtalarled. Bevarandet av subtalarleden är en viktig struktur för att kompensera fotledens funktion hos patienter med fotledsfusion.
Skruva intern fixering
Perkutan skruv intern fixering är en vanlig fixeringsmetod i ankelartrodes. Det har fördelarna med minimalt invasiv kirurgi såsom litet snitt och mindre blodförlust och kan effektivt minska skadorna på mjuka vävnader.
Anteroposterior och laterala röntgenfilmer av den stående fotleden före operationen visade allvarlig artros i den högra vristen med varus deformitet, och vinkeln mellan tibiotalarartikulärytan mättes till 19 ° varus
Studier har visat att enkel fixering med 2 till 4 fördröjningsskruvar kan uppnå stabil fixering och komprimering, och operationen är relativt enkel och kostnaden är relativt billig. Det är det första valet av de flesta forskare för närvarande. Dessutom kan minimalt invasiv rengöring av fotleden utföras under artroskopi och skruvar kan sättas in perkutant. Det kirurgiska traumat är litet och den botande effekten är tillfredsställande.
Under artroskopi ses ett stort område med ledbroskdefekt; Under artroskopi används den spetsiga konmikrofrakturanordningen för att behandla den artikulära ytan
Vissa författare tror att 3 skruvfixering kan minska förekomsten av postoperativ icke-fusionsrisk, och ökningen av fusionshastigheten kan vara relaterad till den starkare stabiliteten hos 3 skruvfixering.
En uppföljning av röntgenfilm 15 veckor efter operationen visade benfusion. AOFAS -poängen var 47 poäng före drift och 74 poäng 1 år efter drift.
Om tre skruvar används för fixering är den ungefärliga fixeringsläget att de två första skruvarna sätts in från den anteromediala och anterolaterala sidorna av skenbenet, som korsar genom den artikulära ytan till Talar -kroppen, och den tredje skruven sätts från den bakre sidan av tibien till den mediala sidan av talus.
Extern fixeringsmetod
Externa fixatorer var de tidigaste enheterna som användes i ankelartrodesis och har utvecklats från 1950 -talet till nuvarande Ilizarov, Hoffman, Hybrid och Taylor Space Frame (TSF).
Ankel öppen skada med infektion i 3 år, ankelartrodeses 6 månader efter infektionskontroll
För vissa komplicerade fister med ankelar med upprepade infektioner, upprepade operationer, dålig lokal hud och mjukvävnadsförhållanden, ärrbildning, benfel, osteoporos och lokala infektionsskador, används Ilizarov -ringen extern fixator mer kliniskt för att smälta ankelledet.
Den ringformade externa fixatorn är fixerad på koronalplanet och sagittalplanet och kan ge en mer stabil fixeringseffekt. I den tidiga bärande processen kommer den att trycka på sprickänden, främja bildningen av callus och förbättra fusionshastigheten. För patienter med svår deformitet kan den externa fixatorn gradvis korrigera deformiteten. Naturligtvis kommer extern fixator -ankelfusion att ha problem som besvär för patienter att bära och risken för nålkanalinfektion.
Kontakta:
Whatsapp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Posttid: JUL-08-2023
