"För icke-äldre lårbenshalsfrakturer är den vanligaste inre fixeringsmetoden konfigurationen 'inverterad triangel' med tre skruvar.Två skruvar placeras tätt intill lårbenshalsens främre och bakre cortex, och en skruv är placerad nedanför.I den anteroposteriora vyn överlappar de proximala två skruvarna och bildar ett "2-skruvs"-mönster, medan i sidovyn observeras ett "3-skruvs"-mönster.Denna konfiguration anses vara den mest idealiska placeringen för skruvar."
"Medial circumflex femoral artär är den primära blodtillförseln till lårbenshuvudet.När skruvar placeras "in-ut-in" ovanför den bakre delen av lårbenshalsen, utgör det en risk för iatrogen kärlskada, vilket potentiellt äventyrar blodtillförseln till lårbenshalsen och som följaktligen påverkar benläkningen."
"För att förhindra förekomsten av "in-ut-in" (IOI)-fenomen, där skruvar passerar genom den yttre cortex av lårbenshalsen, lämnar det kortikala benet och går in i lårbenshalsen och huvudet, forskare både nationellt och internationellt har använt olika hjälpbedömningsmetoder.Acetabulum, som ligger ovanför den yttre delen av lårbenshalsen, är en konkav fördjupning i benet.Genom att studera förhållandet mellan skruvarna placerade ovanför den bakre delen av lårbenshalsen och acetabulum i anteroposteriorvyn kan man förutsäga eller bedöma risken för skruv IOI."
▲ Diagrammet illustrerar den kortikala benavbildningen av acetabulum i den anteroposteriora vyn av höftleden.
Studien involverade 104 patienter, och förhållandet mellan det kortikala benet i acetabulum och de bakre skruvarna undersöktes.Detta gjordes genom en jämförelse på röntgenstrålar och kompletterades med postoperativ CT-rekonstruktion för att bedöma sambandet mellan de två.Bland de 104 patienterna visade 15 ett tydligt IOI-fenomen på röntgenstrålar, 6 hade ofullständig bilddata och 10 hade skruvar placerade för nära mitten av lårbenshalsen, vilket gjorde utvärderingen ineffektiv.Därför ingick totalt 73 giltiga fall i analysen.
I de analyserade 73 fallen, på röntgen, hade 42 fall skruvar placerade ovanför det kortikala benet i acetabulum, medan 31 fall hade skruvar under.CT-bekräftelse visade att IOI-fenomen inträffade i 59% av fallen.Dataanalys indikerar att på röntgenstrålar hade skruvar placerade ovanför det kortikala benet i acetabulum en känslighet på 90 % och specificitet på 88 % för att förutsäga IOI-fenomenet.
▲ Fall ett: Höftledsröntgen i den anteroposteriora vyn indikerar skruvar placerade ovanför det kortikala benet i acetabulum.CT koronala och tvärgående vyer bekräftar förekomsten av IOI-fenomenet.
▲Fall två: Höftledsröntgen i den anteroposteriora vyn indikerar skruvar placerade under det kortikala benet i acetabulum.CT koronala och tvärgående vyer bekräftar att de bakre skruvarna är helt inom benbarken.
Posttid: 2023-nov-23
