Intramedullär spikär en vanligt använt ortopedisk intern fixeringsteknik som går tillbaka till 1940 -talet. Det används ofta vid behandling av långa benfrakturer, icke-fackföreningar och andra relaterade skador. Tekniken involverar att sätta in en intramedullär spik i benets centrala kanal för att stabilisera sprickplatsen. Enkelt uttryckt är den intramedullära nageln en lång struktur med fleralåsskruvHål i båda ändarna, som används för att fixa de proximala och distala ändarna på sprickan. Beroende på deras struktur kan intramedullära naglar kategoriseras som solida, rörformiga eller öppna sektion och används för att behandla olika typer av patienter. Till exempel har fasta intramedullära naglar ett bättre motstånd mot infektion på grund av deras brist på inre dött utrymme.
Vilka typer av frakturer är lämpliga för intramedullära naglar?
Intramedullär spikär ett idealiskt implantat för att behandla diafyseala frakturer, särskilt i lårbenet och skenbenet. Genom minimalt invasiva tekniker kan intramedullär nagel ge god stabilitet samtidigt som mjukvävnadsskador minskar i sprickområdet.
Den stängda reduktionen och intramedullär spikfixeringskirurgi har följande fördelar:
Stängd reduktion och intramedullary spikning (CRIN) har fördelarna med att undvika snitt av sprickplatsen och minska risken för infektion. Med ett litet snitt undviker det omfattande dissektion av mjukvävnad och skador på blodtillförseln på sprickstället och därmed förbättrar frakturens läkningshastighet. För specifika typer avproximala benfrakturer, Crin kan ge tillräcklig initial stabilitet, vilket gör att patienter kan starta ledrörelsen tidigt; Det är också mer fördelaktigt när det gäller bärande axiell stress jämfört med andra excentriska fixeringsmetoder när det gäller biomekanik. Det kan bättre förhindra att den interna fixeringen lossnar efter operationen genom att öka kontaktområdet mellan implantatet och benet, vilket gör det mer lämpligt för patienter med osteoporos.
Tillämpas på skenbenet:
Såsom visas i figuren innebär det kirurgiska ingreppet att göra ett litet snitt på 3-5 cm endast ovanför tibial tuberkeln och infoga 2-3 låsskruvar genom snitt på mindre än 1 cm vid de proximala och distala ändarna av underbenet. Jämfört med traditionell öppen reduktion och intern fixering med en stålplatta kan detta kallas en verkligt minimalt invasiv teknik.
Appliceras på lårbenet:
1. Interläggningsfunktion för den lårbenslåsta intramedullära nageln:
Avser dess förmåga att motstå rotation genom låsmekanismen för den intramedullära nageln.
2. Klassificering av den låsta intramedullära nageln:
När det gäller funktion: Standardlåst intramedullär nagel och rekonstruktion låst intramedullär nagel; Huvudsakligen bestäms av stressöverföring från höftleden till knäleden, och om de övre och nedre delarna mellan rotatorerna (inom 5 cm) är stabila. Om det är instabilt behövs rekonstruktion av höftspänningsöverföring.
När det gäller längd: korta, proximala och utökade typer, främst valda baserat på höjden på sprickplatsen när du väljer längden på den intramedullära spiken.
2.1 Standardlösande intramedullär nagel
Huvudfunktion: Axiell stressstabilisering.
Indikationer: Frakturer i lårbenet (inte tillämpligt på subtrokanteriska frakturer)
2.2 Rekonstruktion Interlocking Intramedullary Nail
Huvudfunktion: Stressöverföringen från höften till lårbensaxeln är instabil, och stabiliteten i stressöverföring i detta segment måste rekonstrueras.
Indikationer: 1. Subtrochanteriska frakturer; 2. Frakturer i lårbenshalsen i kombination med femorala axelfrakturer på samma sida (bilaterala frakturer på samma sida).
PFNA är också en typ av rekonstruktionstyp intramedullary nagel!
2.3 Distal låsmekanism för intramedullär nagel
Den distala låsmekanismen för intramedullära naglar varierar beroende på tillverkaren. Generellt används en enda statisk låsskruv för proximala femorala intramedullära naglar, men för femorala axelfrakturer eller förlängda intramedullära naglar används två eller tre statiska låsskruvar med dynamisk låsning ofta för att förbättra rotationsstabiliteten. Både femoral och tibiallängd intramedullära naglar är fixerade med två låsskruvar.
Posttid: Mar-29-2023
