Nyheter - Femoral Plate Internt fixeringsförfarande

Det finns två typer av kirurgiska metoder, plattskruvar och intramedullära stift, den förstnämnda inkluderar allmänna plattskruvar och AO -systemkomprimeringsplattskruvar, och den senare inkluderar stängda och öppna retrograderade eller retrograderade stift. Valet är baserat på den specifika platsen och typen av fraktur.
Intramedullär stiftfixering har fördelarna med liten exponering, mindre strippning, stabil fixering, inget behov av extern fixering osv. Det är lämpligt för mitten 1/3, övre 1/3 lårfraktur, multisegmentalt fraktur, patologisk fraktur. För det lägre 1/3 frakturen, på grund av det stora medullära hålrummet och många cancellous ben, är det svårt att kontrollera rotationen av intramedullär stift, och fixeringen är inte säker, även om den kan stärkas med skruvar, men det är mer lämpligt för stålplattskruvar.

Jag är öppen internt fixering för fraktur av femuraxel med intramedullär nagel
(1) Snitt: Ett lateralt eller bakre lateralt femoralt snitt görs centrerat på sprickplatsen, med en längd av 10-12 cm, skär genom huden och den breda fascia och avslöjar den laterala lårmuskeln.
The lateral incision is made on the line between the greater trochanter and the lateral condyle of the femur, and the skin incision of the posterior lateral incision is the same or slightly later, with the main difference being that the lateral incision splits the vastus lateralis muscle, while the posterior lateral incision enters the posterior interval of the vastus lateralis muscle through the vastus lateralis muscle.（Fig 3.5.5.2-1 axed3.5.2-2）。

The anterolateral incision, on the other hand, is made through the line from the anterior superior iliac spine to the outer edge of the patella, and is accessed through the lateral femoral muscle and rectus femoris muscle, which may injure the intermediary femoral muscle and nerve branches to the lateral femoral muscle and branches of the rotator femoris externus artery, and is therefore rarely or never used （Fig 3.5.5.2-3）。

（2） Exponering: Separera och dra den laterala lårmuskeln framåt och gå in i det med intervallet med biceps femoris, eller skär direkt och separera den laterala lårmuskeln, men blödning är mer. Skär periosteum för att avslöja de övre och nedre trasiga ändarna på lårbenet och avslöja omfattningen i den utsträckning att den kan observeras och återställas och ta bort de mjuka vävnaderna så lite som möjligt.
（3） Reparation av den inre fixeringen: Addukt den drabbade lemmen, exponerar den proximala trasiga änden, sätt in plommonblomningen eller V-formad intramedullär nål och försök att mäta om nålens tjocklek är lämplig. Om det finns en minskning av medullär kavitet kan den medullära kavitetsutvidgaren användas för att på rätt sätt reparera och utöka hålrummet för att förhindra att nålen inte kan komma in och inte kunna dras ut. Fixa den proximala trasiga änden med en benhållare, sätt in den intramedullära nålen retrograderar, tränger in i lårbenet från den större trochanter, och när nålens ände skjuter upp huden, gör ett litet snitt på 3 cm på platsen och fortsätt att sätta in den intramade nålen tills den utsätts utanför huden. Den intramedullära nålen dras tillbaka, omdirigeras, passerar genom foramen från den större trochanter och sätts sedan in proximalt till tvärsnittets plan. Förbättrade intramedullära nålar har små rundade ändar med extraktionshål. Då finns det inget behov av att dra ut och ändra riktningen, och nålen kan stansas ut och sedan stansas in en gång. Alternativt kan nålen sättas in retrograd med en styrstift och exponeras utanför det större trochanteriska snittet, och sedan kan den intramedullära stiftet sättas in i det medullära kaviteten.
Ytterligare restaurering av sprickan. Anatomisk inriktning kan uppnås genom att använda hävstången på den proximala intramedullära stiftet i samband med benputtning, dragkraft och sprickstoppning. Fixering uppnås med en benhållare, och den intramedullära stiftet drivs sedan så att stiftets extraktionshål riktas bakåt för att anpassa sig till femoral krökning. Slutet på nålen ska nå den lämpliga delen av sprickans distala ände, men inte genom broskskiktet, och slutet av nålen ska lämnas 2 cm utanför trochanter, så att den kan tas bort senare. （Fig 3.5.5.2-4）。。。。。。。。

Efter fixering kan du prova passiv rörelse i lemmen och observera all instabilitet. Om det är nödvändigt att ersätta den tjockare intramedullära nålen kan den tas bort och bytas ut. Om det finns en liten lossning och instabilitet kan en skruv läggas till för att stärka fixeringen. （Fig 3.5.5.2-4）。
Såret spolades slutligen och stängdes i lager. En anti-extern rotation gipsstövel sätts på.
II PLATE SCREW INTERN FIXATION
Intern fixering med stålplattskruvar kan användas i alla delar av lårbensstammen, men den lägre 1/3 är mer lämplig för denna typ av fixering på grund av det breda medullära kaviteten. Allmän stålplatta eller AO -kompressionsstålplatta kan användas. Det senare är mer solid och fast fixerad utan extern fixering. Ingen av dem kan emellertid undvika rollen som stressmaskering och överensstämma med principen om lika styrka, som måste förbättras.
Denna metod har ett större skalningsområde, mer intern fixering, som påverkar läkning och har också brister.
När det saknas intramedullära stiftförhållanden är gamla frakturmedullär krökning eller en stor del av det omöjliga och de lägre 1/3 av sprickan mer anpassningsbara.
(1) lateral lårben eller bakre lateralt snitt.
(2) (2) Exponering av sprickan, och beroende på omständigheterna bör den justeras och internt fixeras med plattskruvar. Plattan ska placeras på sidospänningssidan, skruvarna ska passera genom cortex på båda sidor och plattaens längd ska vara 4-5 gånger benets diameter vid sprickstället. Plattans längd är 4 till 8 gånger diametern på det sprickade benet. 6 till 8 hålsplattor används ofta i lårbenet. Stora komminuterade benfragment kan fixeras med ytterligare skruvar, och ett stort antal bentransplantat kan placeras samtidigt på den mediala sidan av det finfördelade frakturen. （Fig 3.5.5.2-5）。