meniskens form
Inre och yttre menisk.
Avståndet mellan de två ändarna av den mediala menisken är stort, har en C-form, och kanten är ansluten tillgemensam kapseln och det djupa lagret av det mediala kollaterala ligamentet.
Den laterala menisken är O-formad. Popliteus-senan separerar menisken från ledkapseln i mitten och bakre 1/3, vilket bildar ett mellanrum. Den laterala menisken är separerad från det laterala kollaterala ligamentet.
Den klassiska kirurgiska indikationen förmenisksuturär den längsgående bristningen i den röda zonen. Med förbättringar av utrustning och teknik kan de flesta meniskskador sys, men patientens ålder, sjukdomsförlopp och kraftlinjen i nedre extremiteterna måste också beaktas. , kombinerad skada och många andra situationer, är det yttersta syftet med suturering att hoppas att meniskskadan ska läka, inte sutur för sutur!
Menisksuturmetoderna är huvudsakligen indelade i tre kategorier: utifrån och in, inifrån och ut och helt inifrån. Beroende på sutureringsmetoden finns det motsvarande sutureringsinstrument. De enklaste finns lumbalpunktionsnålar eller vanliga nålar, och det finns även speciella menisksuturanordningar och menisksuturanordningar.
Utifrån-och-in-metoden kan punkteras med en 18-gauge lumbalpunktionsnål eller en 12-gauge avfasad vanlig injektionsnål. Det är enkelt och bekvämt. Varje sjukhus har en sådan. Naturligtvis finns det speciella punkteringsnålar. - Ⅱ och 0/2 av kärlekstillståndet. Utifrån-och-in-metoden är tidskrävande och kan inte kontrollera meniskens nålutlopp i leden. Den är lämplig för meniskens främre horn och kropp, men inte för det bakre hornet.
Oavsett hur du trär elektrodarna blir slutresultatet av utifrån-in-metoden att suturen som kom in från utsidan och genom meniskrupturen omdirigeras till utsidan av kroppen och knyts på plats för att slutföra reparationssuturen.
Inifrån-ut-metoden är bättre och motsatt av utifrån-in-metoden. Nålen och elektroden förs från ledens insida till ledens utsida, och den är också fixerad med en knut utanför leden. Den kan kontrollera nålinsättningsstället för menisken i leden, och suturen är snyggare och mer tillförlitlig. Inifrån-ut-metoden kräver dock speciella kirurgiska instrument, och ytterligare snitt behövs för att skydda blodkärlen och nerverna med bågformade bafflar vid suturering av det bakre hornet.
All-inside-metoder inkluderar häftapparatteknik, suturkrokteknik, suturtångteknik, ankarteknik och transosseös tunnelteknik. Den är också lämplig för framhornsskador, så den respekteras mer och mer av läkare, men total intraartikulär suturering kräver specialiserade kirurgiska instrument.
1. Häftapparattekniken är den vanligaste metoden för full artikulär häftning. Många företag som Smith Nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer etc. producerar sina egna häftapparater, alla med sina egna fördelar och nackdelar. Läkare använder dem i allmänhet utifrån sina egna hobbyer och förtrogenhet att välja mellan, och i framtiden kommer nyare och mer humaniserade meniskhäftapparater att dyka upp i stort antal.
2. Suturtångstekniken är härledd från axelartroskopitekniken. Många läkare anser att rotatorkuffens suturtång är bekväm och snabb att använda, och att den kan överföras till suturering av meniskskador. Nu finns det mer förfinade och specialiserademenisksuturerpå marknaden. Tänger till salu. Eftersom suturtångstekniken förenklar operationen och avsevärt förkortar operationstiden är den särskilt lämplig för skador på meniskens bakre rot, som är svåra att sy.
3. Den verkliga ankartekniken bör hänvisa till den första generationenreparation av meniskmättnad, vilket är en basvara speciellt utformad för menisksutur. Denna produkt är inte längre tillgänglig.
Numera hänvisar ankarteknik generellt till användningen av riktiga ankare. Engelsohn et al. rapporterade först 2007 att suturankare-reparationsmetoden användes för behandling av bakre rotskador på den inre menisken. Ankare förs in i det tryckta området och sys fast. Suturankare-reparation borde vara en bra metod, men oavsett om det är en bakre rotskada på den inre eller yttre halvmånroten, bör suturankaret ha många problem, såsom brist på lämplig metod, svårigheter att placera och oförmåga att skruva in ankaret vinkelrätt mot benytan. Om det inte sker en revolutionerande förändring i ankartillverkningen eller bättre kirurgiska åtkomstalternativ är det svårt att bli en enkel, bekväm, pålitlig och vanligt förekommande metod.
4. Transosseös sutur är en av de totala intraartikulära suturmetoderna. År 2006 använde Raustol först denna metod för att suturera den mediala meniskens bakre rotskada, och senare användes den speciellt för lateral meniskens bakre rotskada och radial meniskskada samt bristningar i menisk-popliteus-senregionen, etc. Metoden för transosseös sutur är att först skrapa brosket vid insättningspunkten efter att skadan bekräftats under artroskopi, och sedan använda ett ACL-tibialt sikte eller ett specialsikte för att sikta och borra tunneln. Enbens- eller dubbelbenskanal kan användas, och enbenskanal kan användas. Metod Bentunneln är större och operationen är enkel, men framsidan måste fixeras med knappar. Dubbelbenskanalmetoden kräver att ytterligare en bentunnel borras, vilket inte är lätt för nybörjare. Framsidan kan knytas direkt på benytan, och kostnaden är låg.
Publiceringstid: 23 sep-2022
