Nyckelbensfrakturer är en av de vanligaste frakturerna i övre extremiteterna i klinisk praxis, med 82 % av nyckelbensfrakturer som är frakturer i mittskaftet.De flesta nyckelbensfrakturer utan betydande förskjutning kan behandlas konservativt med åttatalsbandage, medan de med betydande förskjutning, inskjuten mjukvävnad, risk för vaskulär eller neurologisk kompromiss eller höga funktionskrav kan kräva intern fixering med plattor.Oföreningsfrekvensen efter intern fixering av nyckelbensfrakturer är relativt låg, cirka 2,6 %.Symtomatiska nonunions kräver vanligtvis revisionskirurgi, med det vanliga tillvägagångssättet som spongiös bentransplantation i kombination med intern fixering.Men att hantera återkommande atrofiska nonunions hos patienter som redan har genomgått nonunion-revision är extremt utmanande och förblir ett dilemma för både läkare och patienter.
För att ta itu med denna fråga använde en professor vid Xi'an Röda Kors-sjukhuset innovativt strukturell transplantation av autolog höftben i kombination med autolog spongiös bentransplantation för att behandla refraktära icke-föreningar av nyckelbensfrakturer efter misslyckad revisionsoperation, vilket uppnådde gynnsamma resultat.Forskningsresultaten publicerades i tidskriften "International Orthopaedics".
Kirurgiskt ingrepp
De specifika kirurgiska ingreppen kan sammanfattas som figuren nedan:
a: Ta bort den ursprungliga klavikulära fixeringen, ta bort det sklerotiska benet och fiberärret vid den brutna änden av frakturen;
b: Nyckelbensrekonstruktionsplattor av plast användes, låsskruvar sattes in i de inre och yttre ändarna för att bibehålla nyckelbenets totala stabilitet, och skruvar fixerades inte i det område som skulle behandlas vid den brutna änden av nyckelbenet.
c: Efter plattfixering, borra hål med Kirschler-nål längs den brutna änden av frakturen till insidan och utsidan tills hålet sipprade av blod (röd paprikatecken), vilket tyder på god benblodtransport här;
d: Vid denna tidpunkt, fortsätt att borra 5 mm inuti och utanför, och borra längsgående hål i ryggen, vilket främjar nästa osteotomi;
e: Efter osteotomi längs det ursprungliga borrhålet, flytta den nedre benbarken nedåt för att lämna ett bentråg;
f: Bikortikalt höftben implanterades i benskåran, och sedan fixerades den övre cortex, höftbenskammen och den nedre cortex med skruvar;Det spongiösa höftbenet fördes in i frakturutrymmet
Typisk
fall:
▲ Patienten var en 42-årig man med en mittsektionsfraktur i vänstra nyckelbenet orsakad av trauma (a);Efter operation (b);Fixerad fraktur och icke-förening av ben inom 8 månader efter operationen (c);Efter den första renoveringen (d);Fraktur av stålplåt 7 månader efter renovering och icke-läkning (e);Frakturen läkte (h, i) efter strukturell bentransplantation (f, g) av ilium cortex.
I författarens studie inkluderades totalt 12 fall av refraktär bennonunion, som alla uppnådde benläkning efter operation, och 2 patienter hade komplikationer, 1 fall av kalvintermuskulär ventrombos och 1 fall av iliac benborttagningssmärta.
Refraktär clavicular nonunion är ett mycket svårt problem i klinisk praxis, vilket medför en tung psykologisk börda för både patienter och läkare.Denna metod, i kombination med strukturell bentransplantation av kortikalt ben i ilium och spongiös bentransplantation, har uppnått ett bra resultat av benläkning, och effekten är korrekt, vilket kan användas som referens för läkare.
Posttid: 2024-mars
