Klappfrakturer är en av de vanligaste frakturerna i övre extremiteterna i klinisk praxis, varvid 82% av klavikelfrakturerna är midaxelfrakturer. De flesta klavikelfrakturer utan signifikant förskjutning kan behandlas konservativt med två-av-åtta bandage, medan de med betydande förskjutningar, interponerad mjukvävnad, risk för vaskulär eller neurologisk kompromiss eller höga funktionella krav kan kräva intern fixering med plattor. Nonunion -hastigheten efter intern fixering av klavikelfrakturer är relativt låg, cirka 2,6%. Symtomatiska nonunions kräver vanligtvis revisionskirurgi, varvid mainstream -metoden är cancellös bentransplantation i kombination med intern fixering. Att hantera återkommande atrofiska nonunions hos patienter som redan har genomgått nonunion revision är emellertid extremt utmanande och förblir ett dilemma för både läkare och patienter.
För att ta itu med denna fråga använde en professor vid Xi'an Red Cross Hospital innovativt autologt iliac benstrukturell ympning i kombination med autologa cancellous bentransplantation för att behandla eldfasta nonunions av klavikelfrakturer efter misslyckad revisionskirurgi, vilket uppnår gynnsamma resultat. Forskningsresultaten publicerades i tidskriften "International Orthopedics".
Kirurgisk procedur
De specifika kirurgiska ingreppen kan sammanfattas som figuren nedan ：
S: Ta bort den ursprungliga klavikulära fixeringen, ta bort det sklerotiska benet och fiberran i den trasiga änden av sprickan;
B: Plastklavikelrekonstruktionsplattor användes, låsskruvar infördes i de inre och yttre ändarna för att bibehålla klavens totala stabilitet och skruvarna fixerades inte i området som skulle behandlas vid den trasiga änden av klaven.
C: Efter plattfixering, borra hål med Kirschler -nålen längs den trasiga änden av sprickan på insidan och utsidan tills hålet oozed blod (röd paprika skylt), vilket indikerar god bentransport här;
D: För närvarande, fortsätt att borra 5 mm inuti och utanför och borra längsgående hål i ryggen, vilket bidrar till nästa osteotomi;
E: Efter osteotomi längs det ursprungliga borrhålet, flytta den nedre benbarken ner för att lämna ett bentråg;
F: Bikortikalt iliac -ben implanterades i benspåret, och sedan fixerades den övre cortex, iliac -vapen och den nedre cortex med skruvar; Iliac cancellous ben infördes i sprickutrymmet
Typisk
fall:
▲ Patienten var en 42-årig hane med ett mid-sektionsfraktur av den vänstra klaven orsakad av trauma (A); Efter operationen (B); Fast fraktur och benförening inom 8 månader efter operationen (c); Efter den första renoveringen (d); Fraktur av stålplatta 7 månader efter renovering och icke-arkivering (E); Frakturen läkt (H, I) efter strukturell bentransplantation (F, G) av Ilium -cortex.
I författarens studie inkluderades totalt 12 fall av eldfast ben nonunion, som alla uppnådde benläkning efter operationen och 2 patienter hade komplikationer, 1 fall av kalvintermuskulär ventrombos och 1 fall av iliac benavlägsnande smärta.
Eldfast klavikulär nonunion är ett mycket svårt problem i klinisk praxis, vilket ger en tung psykologisk börda för både patienter och läkare. Denna metod, i kombination med strukturell bentransplantation av kortikalt ben av ILIUM och cancellous bentransplantation, har uppnått ett bra resultat av benläkning, och effekten är korrekt, som kan användas som referens för kliniker.
Posttid: Mar-23-2024
