Klavikelfrakturer är en av de vanligaste frakturerna i övre extremiteterna i klinisk praxis, där 82 % av nyckelbensfrakturerna är frakturer i mittskaftet. De flesta nyckelbensfrakturer utan signifikant förskjutning kan behandlas konservativt med åttformade bandage, medan de med signifikant förskjutning, interposerad mjukvävnad, risk för vaskulär eller neurologisk kompromiss eller höga funktionella krav kan kräva intern fixation med plattor. Frekvensen av utebliven lation efter intern fixation av nyckelbensfrakturer är relativt låg, cirka 2,6 %. Symtomatiska utebliven lation kräver vanligtvis revisionskirurgi, där den traditionella metoden är spongiös bentransplantation i kombination med intern fixation. Att hantera återkommande atrofiska utebliven lation hos patienter som redan har genomgått revision är dock extremt utmanande och förblir ett dilemma för både läkare och patienter.
För att ta itu med detta problem använde en professor vid Xi'ans Röda Kors-sjukhus innovativt autolog bentransplantation av höftbenet i kombination med autolog spongiös bentransplantation för att behandla refraktära uteblivna läkningar av nyckelbensfrakturer efter misslyckad revisionskirurgi, vilket uppnådde gynnsamma resultat. Forskningsresultaten publicerades i tidskriften "International Orthopaedics".
Kirurgiskt ingrepp
De specifika kirurgiska ingreppen kan sammanfattas i figuren nedan:
a: Ta bort den ursprungliga nyckelbensfixeringen, ta bort det sklerotiska benet och fiberärret vid den brutna änden av frakturen;
b: Plastplattor för rekonstruktion av nyckelbenet användes, låsskruvar sattes in i de inre och yttre ändarna för att bibehålla nyckelbenets övergripande stabilitet, och skruvar fixerades inte i det område som skulle behandlas vid den brutna änden av nyckelbenet.
c: Efter plattfixering, borra hål med Kirschlernål längs den brutna änden av frakturen inåt och utåt tills hålet sipprade blod (tecken på röd paprika), vilket indikerar god blodtransport till benet här;
d: Fortsätt nu att borra 5 mm inuti och utvändigt, och borra längsgående hål i baksidan, vilket underlättar nästa osteotomi;
e: Efter osteotomi längs det ursprungliga borrhålet, flytta den nedre benbarken nedåt för att lämna en benränna;
f: Bikortikalt iliacben implanterades i benfåran, och sedan fixerades den övre cortexen, iliackammen och den nedre cortexen med skruvar; Det spongiösa iliacbenet infördes i frakturutrymmet.
Typisk
fall:
▲ Patienten var en 42-årig man med en fraktur i mittsektionen av vänster nyckelben orsakad av trauma (a); Efter operation (b); Fixerad fraktur och benlöshet inom 8 månader efter operation (c); Efter den första renoveringen (d); Fraktur på stålplåt 7 månader efter renovering och utebliven läkning (e); Frakturen läkte (h, i) efter strukturell bentransplantation (f, g) av iliumcortex.
I författarens studie inkluderades totalt 12 fall av refraktär benlöshet, vilka alla uppnådde benläkning efter operation, och 2 patienter hade komplikationer, 1 fall av intermuskulär ventrombos i vaden och 1 fall av smärta vid borttagning av höftbenet.
Refraktär klavikulär nonunation är ett mycket svårt problem i klinisk praxis, vilket medför en tung psykologisk belastning för både patienter och läkare. Denna metod, i kombination med strukturell bentransplantation av iliumkortikalt ben och spongiös bentransplantation, har uppnått ett gott resultat av benläkning, och effekten är korrekt, vilket kan användas som referens för kliniker.
Publiceringstid: 23 mars 2024
