Kliniska kännetecken för "kissing lesion" i armbågsleden

Frakturer i det radiella huvudet och den radiella halsen är vanliga armbågsfrakturer, ofta till följd av axiell kraft eller valgusspänning.När armbågsleden är i utskjutet läge överförs 60 % av axiell kraft på underarmen proximalt genom det radiella huvudet.Efter skada på det radiella huvudet eller den radiella halsen på grund av kraft, kan skjuvkrafter påverka överarmsbenets capitulum, vilket potentiellt kan leda till ben- och broskskador.

2016 identifierade Claessen en specifik typ av skada där frakturer i det radiella huvudet/nacken åtföljdes av ben-/broskskador på överarmsbenets capitulum.Detta tillstånd kallades "kissing lesion", med frakturer som inkluderade denna kombination som kallas "kyssfrakturer."I sin rapport inkluderade de 10 fall av kyssfrakturer och fann att 9 fall hade radiella huvudfrakturer klassificerade som Mason typ II.Detta tyder på att med Mason typ II radiella huvudfrakturer bör det finnas ökad medvetenhet om potentiella åtföljande frakturer i capitulum på humerus.

I klinisk praxis är kyssfrakturer mycket benägna att feldiagnostiseras, särskilt i fall där det finns betydande förskjutning av den radiella huvud-/halsfrakturen.Detta kan leda till att man förbiser associerade skador på överarmsbenets capitulum.För att undersöka de kliniska egenskaperna och förekomsten av kyssfrakturer genomförde utländska forskare en statistisk analys av en större urvalsstorlek 2022. Resultaten är följande:

Studien omfattade totalt 101 patienter med radiella huvud-/halsfrakturer som behandlades mellan 2017 och 2020. Baserat på om de hade en associerad fraktur av capitulum på humerus på samma sida, delades patienterna in i två grupper: capitulumgruppen (Grupp I) och den icke-capitulumgruppen (Grupp II).

Vidare analyserades de radiella huvudfrakturer baserat på deras anatomiska läge, som var uppdelat i tre regioner.Den första är den säkra zonen, den andra är den främre mediala zonen och den tredje är den bakre mediala zonen.

Studieresultaten visade följande resultat:

1. Ju högre Mason-klassificering av radiella huvudfrakturer, desto större är risken för åtföljande kapitulumfrakturer.Sannolikheten för att en radiell huvudfraktur av Mason typ I skulle vara associerad med en kapitulumfraktur var 9,5 % (6/63);för Mason typ II var det 25 % (6/24);och för Mason typ III var det 41,7 % (5/12).

1. När radiella huvudfrakturer sträcktes till att involvera den radiella halsen minskade risken för kapitulumfrakturer.Litteraturen identifierade inte några isolerade fall av radiella halsfrakturer som åtföljdes av kapitulumfrakturer.

1. Baserat på de anatomiska områdena för radiella huvudfrakturer, hade frakturer belägna inom den "säkra zonen" av det radiella huvudet en högre risk att associeras med kapitulumfrakturer.

▲ Mason-klassificering av radiella huvudfrakturer.

▲ Ett fall av att kyssa frakturpatienter, där det radiella huvudet fixerades med en stålplatta och skruvar, och överarmsbenets capitulum fixerades med feta skruvar.