Frakturer i det radiella huvudet och den radiella nacken är vanliga armbågsfogfrakturer, ofta till följd av axiell kraft eller valgusspänning. När armbågsfogen är i ett längre läge överförs 60% av axiell kraft på underarmen proximalt genom det radiella huvudet. Efter skada på det radiella huvudet eller den radiella halsen på grund av kraft, kan skjuvkrafter påverka humerusens kapitulum, vilket potentiellt kan leda till ben- och broskskador.
Under 2016 identifierade Claessen en specifik typ av skada där frakturer i det radiella huvudet/nacken åtföljdes av ben/broskskador på humerusens kapitulum. Detta tillstånd betecknades "kyssande lesion", med frakturer som inkluderade denna kombination som kallas "kyssande frakturer." I sin rapport inkluderade de 10 fall av kyssningsfrakturer och fann att 9 fall hade radiella huvudfrakturer klassificerade som Mason typ II. Detta antyder att med Mason typ II radiella huvudfrakturer bör det vara en ökad medvetenhet om potentiella åtföljande frakturer av humerusens huvud.
I klinisk praxis är kyssande frakturer mycket benägna att felaktiga, särskilt i fall där det finns betydande förskjutning av det radiella huvudet/nackfrakturen. Detta kan leda till förbisett tillhörande skador på humerusens kapitulum. För att undersöka de kliniska egenskaperna och förekomsten av kyssande frakturer genomförde utländska forskare en statistisk analys av en större provstorlek 2022. Resultaten är följande:
Studien inkluderade totalt 101 patienter med radiella huvud/nackfrakturer som behandlades mellan 2017 och 2020. Baserat på om de hade ett tillhörande fraktur av humerusens kapitul på samma sida delades patienterna i två grupper: Capitulum-gruppen (grupp I) och icke-kapitulgruppen (grupp II).
Vidare analyserades de radiella huvudfrakturerna baserat på deras anatomiska läge, som delades upp i tre regioner. Den första är den säkra zonen, den andra är den främre mediala zonen, och den tredje är den bakre mediala zonen.
Studieresultaten avslöjade följande resultat:
- Ju högre Mason -klassificering av radiella huvudfrakturer, desto större är risken för åtföljande capitulumfrakturer. Sannolikheten för att ett radiellt huvudfraktur av Mason I Mason var förknippad med ett capitulumfraktur var 9,5% (6/63); För Mason typ II var det 25% (6/24); och för Mason Type III var det 41,7% (5/12).
- När radiella huvudfrakturer utvidgades för att involvera den radiella halsen, minskade risken för capitulumfrakturer. Litteraturen identifierade inga isolerade fall av radiella nackfrakturer åtföljdes av capitulumfrakturer.
- Baserat på de anatomiska regionerna i radiella huvudfrakturer hade frakturer belägna inom den "säkra zonen" i det radiella huvudet en högre risk att vara förknippad med capitulumfrakturer.
▲ Mason klassificering av radiella huvudfrakturer.
▲ Ett fall av kyssande frakturpatient, där det radiella huvudet fixerades med en stålplatta och skruvar, och humerusens kapitulum fixerades med hjälp av djärva skruvar.
Posttid: aug-31-2023
