Frakturer i radiushuvudet och radiushalsen är vanliga armbågsfrakturer, ofta till följd av axiell kraft eller valgusstress. När armbågsleden är i utsträckt läge överförs 60 % av den axiella kraften på underarmen proximalt genom radiushuvudet. Efter skada på radiushuvudet eller radiushalsen på grund av kraft kan skjuvkrafter påverka humerus capitulum, vilket potentiellt kan leda till ben- och broskskador.
År 2016 identifierade Claessen en specifik typ av skada där frakturer i radiushuvudet/halsen åtföljdes av ben-/broskskador på överarmshuvudet. Detta tillstånd kallades "kyssande lesion", där frakturer som inkluderade denna kombination kallades "kyssande frakturer". I sin rapport inkluderade de 10 fall av kyssande frakturer och fann att 9 fall hade radiushuvudfrakturer klassificerade som Mason typ II. Detta tyder på att det vid Mason typ II-frakturer i radiushuvudet bör finnas ökad uppmärksamhet på potentiella åtföljande frakturer i överarmshuvudet.
I klinisk praxis är kyssfrakturer mycket benägna att feldiagnostiseras, särskilt i fall där det finns en betydande förskjutning av den radiala huvud-/halsfrakturen. Detta kan leda till att associerade skador på humerus capitulum förbises. För att undersöka de kliniska egenskaperna och incidensen av kyssfrakturer genomförde utländska forskare en statistisk analys på ett större urval år 2022. Resultaten är följande:
Studien omfattade totalt 101 patienter med radiella huvud-/halsfrakturer som behandlades mellan 2017 och 2020. Baserat på om de hade en associerad fraktur av humerus capitulum på samma sida delades patienterna in i två grupper: capitulum-gruppen (Grupp I) och icke-capitulum-gruppen (Grupp II).
Vidare analyserades radialhuvudfrakturerna baserat på deras anatomiska placering, vilken delades in i tre regioner. Den första är den säkra zonen, den andra är den främre mediala zonen och den tredje är den bakre mediala zonen.
Studieresultaten avslöjade följande fynd:
- Ju högre Mason-klassificering av radialisfrakturer har, desto större är risken för åtföljande capitulumfrakturer. Sannolikheten för att en Mason typ I-fraktur i radialishuvudet ska vara associerad med en capitulumfraktur var 9,5 % (6/63); för Mason typ II var den 25 % (6/24); och för Mason typ III var den 41,7 % (5/12).
- När frakturer i radiushuvudet utvidgades till att involvera radiushalsen minskade risken för capitulumfrakturer. Litteraturen identifierade inga isolerade fall av radiushalsfrakturer som åtföljts av capitulumfrakturer.
- Baserat på de anatomiska regionerna för radiushuvudfrakturer hade frakturer belägna inom radiushuvudets "säkra zon" en högre risk att vara associerade med capitulumfrakturer.
▲ Mason-klassificering av radialisfrakturer.
▲ Ett fall av en patient med kyssfraktur, där radiushuvudet fixerades med en stålplatta och skruvar, och humeruskapitulum fixerades med Bold-skruvar.
Publiceringstid: 31 augusti 2023
