Det rapporteras att ortopedi- och tumöravdelningen vid Wuhan Union Hospital har slutfört den första "3D-printade personliga omvända axelprotesen med hemi-scapula-rekonstruktion".Den framgångsrika operationen markerar en ny höjd i sjukhusets teknik för resektion och rekonstruktion av axelledstumörer, vilket ger goda nyheter till patienter med svåra fall.
Moster Liu, 56 år i år, hade ont i höger axel för flera år sedan.Det har förvärrats avsevärt under de senaste 4 månaderna, särskilt på natten.Det lokala sjukhuset hittade "höger humerus kortikala sidotumörskador" på filmen.Hon kom till ortopedi- och tumöravdelningen på Wuhan Union Hospital för behandling.Efter att professor Liu Jianxiangs team tagit emot patienten utfördes CT- och MR-undersökningar av axelleden, och tumören involverade proximala humerus och skulderblad, med ett brett spektrum.Först utfördes lokal punkteringsbiopsi för patienten och den patologiska diagnosen bekräftades som "bifasiskt synovialt sarkom i höger axel".Med tanke på att tumören är en elakartad tumör och att patienten för närvarande har ett enda fokus i hela kroppen, formulerade teamet en individualiserad behandlingsplan för patientens fullständiga avlägsnande av den proximala änden av humerus och halva skulderbladet, och 3D- tryckt konstgjord omvänd axelledsersättning.Syftet är att uppnå tumörresektion och protesrekonstruktion och därigenom återställa patientens normala axelledsstruktur och funktion.
Efter att ha kommunicerat patientens tillstånd, behandlingsplan och förväntade terapeutiska effekter med patienten och deras familj, och fått deras samtycke, började teamet förbereda sig för patientens operation intensivt.För att säkerställa fullständig tumörresektion måste hälften av skulderbladet tas bort i denna operation, och återuppbyggnaden av axelleden är en svår punkt.Efter noggrann genomgång av filmerna, fysisk undersökning och diskussion formulerade professor Liu Jianxiang, Dr Zhao Lei och Dr Zhong Binlong en detaljerad operationsplan och diskuterade designen och bearbetningen av protesen med ingenjören många gånger.De simulerade tumörosteotomi och protesinstallation på en 3D-utskriven modell, vilket skapade en "privat anpassning" för patienten - en konstgjord omvänd axelledsprotes som matchar deras autologa ben i förhållandet 1:1.
A. Mät omfattningen av osteotomi.B. Designa 3D-protesen.C. 3D-printa protesen.D. Förinstallera protesen.
Den omvända axelleden skiljer sig från den traditionella konstgjorda axelleden, med den sfäriska ledytan placerad på skulderbladssidan av glenoiden och koppen placerad på den proximala halvbegränsade humerus i den semi-restriktiva totala axelledsprotesen.Denna operation har följande fördelar: 1. Den kan i hög grad matcha de stora bendefekter som orsakas av tumörresektion;2. De förgjorda ligamentrekonstruktionshålen kan fixera den omgivande mjukvävnaden och undvika ledinstabilitet orsakad av rotatorcuffresektion;3. Den biomimetiska trabekulära strukturen på protesens yta kan främja inväxt av omgivande ben och mjukvävnad;4. Den personliga omvända axelleden kan effektivt minska den postoperativa luxationshastigheten av protesen.Till skillnad från konventionell omvänd axelersättning kräver denna operation också borttagning av hela humerushuvudet och hälften av skulderbladsskålen, och rekonstruktion av överarmshuvudet och skulderbladskupan som ett helt block, vilket kräver exakt design och suverän kirurgisk teknik.
Efter noggrann planering och förberedelser under den perioperativa perioden, genomfördes operationen framgångsrikt på patienten nyligen, under ledning av professor Liu Jianxiang.Teamet arbetade nära tillsammans och utförde exakta operationer för att slutföra det fullständiga avlägsnandet av tumören, exakt osteotomi av humerus och skulderblad, installation och montering av den konstgjorda protesen, vilket tog 2 timmar att slutföra.
D: Skär av hela humerus och skulderblad exakt med den benskärande styrplattan för att ta bort tumören (H: Intraoperativ fluoroskopi för tumörborttagning)
Postoperativt var patientens tillstånd bra och de kunde röra sig med hjälp av en stag på den drabbade extremiteten den andra dagen och utföra passiva axelledsrörelser.Uppföljande röntgen visade på god positionering av axelledsprotesen och god funktionell återhämtning.
Den nuvarande operationen är det första fallet på Wuhan Union Hospital Department of Orthopetics som använder 3D-utskriven skärguide och personliga proteser för skräddarsydd omvänd axelled och hemi-scapula.Den framgångsrika implementeringen av denna teknologi kommer att ge hopp om att rädda lemmar till fler patienter med axeltumörer och gynna ett stort antal patienter.
Posttid: 2023-apr-28
