Det rapporteras att ortopedi- och tumöravdelningen på Wuhan Union Hospital har genomfört den första "3D-printade personliga omvända axelprotesoperationen med hemi-scapula-rekonstruktion". Den framgångsrika operationen markerar en ny höjdpunkt inom sjukhusets teknik för resektion och rekonstruktion av axelledstumörer, vilket ger goda nyheter till patienter med svåra fall.
Faster Liu, 56 år gammal i år, hade smärta i höger axel för flera år sedan. Det har förvärrats avsevärt under de senaste fyra månaderna, särskilt på natten. Det lokala sjukhuset fann "tumörlesioner på höger humerus kortikala sida" på filmen. Hon kom till ortoped- och tumöravdelningen på Wuhan Union Hospital för behandling. Efter att professor Liu Jianxiangs team tagit emot patienten utfördes datortomografi och magnetkameraundersökningar av axelleden, och tumören involverade proximala humerus och skulderblad, med ett brett spektrum. Först utfördes lokal punktionsbiopsi på patienten, och den patologiska diagnosen bekräftades som "bifasiskt synovialsarkom i höger axel". Med tanke på att tumören är en malign tumör och patienten för närvarande har ett enda fokus i hela kroppen, formulerade teamet en individuell behandlingsplan för patienten - fullständigt avlägsnande av den proximala änden av humerus och halva skulderbladet, och 3D-printad artificiell omvänd axelledsplastik. Målet är att uppnå tumörresektion och protesrekonstruktion och därigenom återställa patientens normala axelledsstruktur och funktion.
Efter att ha kommunicerat patientens tillstånd, behandlingsplan och förväntade terapeutiska effekter med patienten och dennes familj, och inhämtat deras samtycke, började teamet intensivt förbereda patientens operation. För att säkerställa fullständig tumörresektion måste hälften av skulderbladet avlägsnas i denna operation, och rekonstruktionen av axelleden är en svår punkt. Efter noggrann granskning av filmerna, fysisk undersökning och diskussion formulerade professor Liu Jianxiang, Dr. Zhao Lei och Dr. Zhong Binlong en detaljerad kirurgisk plan och diskuterade designen och bearbetningen av protesen med ingenjören flera gånger. De simulerade tumörosteotomi och protesinstallation på en 3D-utskriven modell, vilket skapade en "privat anpassning" för patienten – en artificiell omvänd axelledsprotes som matchar deras autologa ben i förhållandet 1:1.
A. Mät osteotomiområdet. B. Designa 3D-protesen. C. 3D-skriv ut protesen. D. Förinstallera protesen.
Den omvända axelleden skiljer sig från en traditionell artificiell axelled, där den sfäriska ledytan är placerad på glenoidbenets skulderbladssida och koppen placerad på den proximala halvrestrikterade humerus i den semi-restriktiva totala axelledsprotesen. Denna operation har följande fördelar: 1. Den kan i hög grad matcha de stora bendefekter som orsakas av tumörresektion; 2. De färdiga ligamentrekonstruktionshålen kan fixera den omgivande mjukvävnaden och undvika ledinstabilitet orsakad av rotatorkuffresektion; 3. Den biomimetiska trabekulära strukturen på protesytan kan främja inväxt av omgivande ben och mjukvävnad; 4. Den personliga omvända axelleden kan effektivt minska protesens postoperativa dislokationsfrekvens. Till skillnad från konventionell omvänd axelprotes kräver denna operation också borttagning av hela humerushuvudet och halva skulderbladskoppen, samt rekonstruktion av humerushuvudet och skulderbladskoppen som ett helt block, vilket kräver exakt design och utmärkt kirurgisk teknik.
Efter noggrann planering och förberedelse under den perioperativa perioden genomfördes operationen nyligen framgångsrikt på patienten, under ledning av professor Liu Jianxiang. Teamet arbetade nära tillsammans och utförde precisa operationer för att slutföra fullständigt avlägsnande av tumören, noggrann osteotomi av överarmsbenet och skulderbladet, installation och montering av den artificiella protesen, vilket tog 2 timmar att slutföra.
D: Skär exakt av hela överarmsbenet och skulderbladet med benskärningsstyrplattan för att avlägsna tumören (H: Intraoperativ fluoroskopi för tumörborttagning)
Postoperativt var patientens tillstånd gott, och de kunde röra sig med hjälp av en stödskorsett på den drabbade extremiteten på andra dagen och utföra passiva axelledsrörelser. Uppföljande röntgenbilder visade god positionering av axelledsprotesen och god funktionell återhämtning.
Den aktuella operationen är det första fallet vid Wuhan Union Hospitals ortopediska avdelning som använder 3D-utskrivna skärguider och personliga proteser för skräddarsydd omvänd axelled och skulderbladsplastik. Det framgångsrika implementeringen av denna teknik kommer att ge fler patienter med axeltumörer hopp om att rädda benen och gynna ett stort antal patienter.
Publiceringstid: 28 april 2023
