De vanligaste avbildningsparametrarna för att utvärdera frakturer med distala radie inkluderar typiskt volar tiltvinkel (VTA), ulnarvarians och radiell höjd.I takt med att vår förståelse av anatomin hos den distala radien har fördjupats, har ytterligare avbildningsparametrar som anteroposterior distans (APD), droppvinkel (TDA) och avstånd avstånd till radieaxel (CARD) föreslagits och tillämpats i klinisk praxis.
Vanligt använda avbildningsparametrar för att utvärdera distala radiefrakturer inkluderar: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD.
De flesta avbildningsparametrar är lämpliga för extraartikulära distala radiusfrakturer, såsom radiell höjd och ulnarvarians.För vissa intraartikulära frakturer, som Bartons frakturer, kan dock traditionella avbildningsparametrar saknas i deras förmåga att exakt fastställa kirurgiska indikationer och ge vägledning.Det anses allmänt att den kirurgiska indikationen för vissa intraartikulära frakturer är nära relaterad till ledytans avsteg.För att bedöma graden av förskjutning av intraartikulära frakturer har utländska forskare föreslagit en ny mätparameter: TAD (Tilt After Displacement), och den rapporterades först för bedömning av bakre malleolfrakturer åtföljda av distal tibial förskjutning.
Vid den distala änden av skenbenet, vid bakre malleolusfraktur med bakre dislokation av talus, bildar ledytan tre bågar: Båge 1 är den främre ledytan på distala skenbenet, Båge 2 är ledytan på bakre malleolen. fragment, och båge 3 är toppen av talus.När det finns ett bakre malleolfrakturfragment åtföljt av posterior dislokation av talus, betecknas mitten av cirkeln som bildas av båge 1 på den främre ledytan som punkt T, och mitten av cirkeln som bildas av båge 3 på toppen av talus betecknas som punkt A. Avståndet mellan dessa två centra är TAD (Tilt After Displacement), och ju större förskjutningen är, desto större är TAD-värdet.
Det kirurgiska målet är att uppnå ett ATD-värde (Tilt After Displacement) på 0, vilket indikerar anatomisk minskning av ledytan.
På samma sätt, i fallet med volar Bartons fraktur:
De delvis förskjutna artikulära ytfragmenten bildar Arc 1.
Den galna facetten fungerar som Arc 2.
Den dorsala aspekten av radien (normalt ben utan fraktur) representerar båge 3.
Var och en av dessa tre bågar kan betraktas som cirklar.Eftersom den lunata facetten och det volära benfragmentet är förskjutna tillsammans, delar cirkel 1 (i gult) sitt centrum med cirkel 2 (i vitt).ACD representerar avståndet från detta delade centrum till mitten av Cirkel 3. Det kirurgiska målet är att återställa ACD till 0, vilket indikerar anatomisk minskning.
I tidigare klinisk praxis har det varit allmänt accepterat att en ledytas avsteg på <2 mm är standarden för reduktion.I denna studie visade emellertid Receiver Operating Characteristic (ROC) kurvanalys av olika avbildningsparametrar att ACD hade den högsta arean under kurvan (AUC).Med ett cutoff-värde på 1,02 mm för ACD visade den 100 % sensitivitet och 80,95 % specificitet.Detta tyder på att i processen med frakturreduktion kan en minskning av ACD till inom 1,02 mm vara ett mer rimligt kriterium
än den traditionella standarden på <2mm fogyta avsteg.
ACD verkar ha värdefull referensbetydelse för att bedöma graden av förskjutning vid intraartikulära frakturer som involverar koncentriska leder.Utöver dess tillämpning vid bedömning av tibiala plafondfrakturer och distala radiusfrakturer som tidigare nämnts, kan ACD också användas för att utvärdera armbågsfrakturer.Detta ger kliniska utövare ett användbart verktyg för att välja behandlingsmetoder och bedöma frakturreduktionsresultat.
Posttid: 2023-09-18
