De mest använda avbildningsparametrarna för utvärdering av distala radiefrakturer inkluderar vanligtvis volar lutningsvinkel （VTA), ulnarvarians och radiell höjd. Eftersom vår förståelse av anatomin i den distala radien har fördjupats har ytterligare avbildningsparametrar såsom anteroposterior avstånd (APD), tårvinkel (TDA) och kapitat-till-axel-av-radiusavstånd (kort) föreslagits och applicerats i klinisk praxis.
Vanliga använda avbildningsparametrar för utvärdering av distala radiefrakturer inkluderar: A ： VTA ； B ： APD ； C ： TDA ； D ： Kort。。。。。。。。。
De flesta avbildningsparametrar är lämpliga för extra-artikulära distala radiefrakturer, såsom radiell höjd och ulnarvarians. För vissa intraartikulära frakturer, som Bartons frakturer, kan emellertid traditionella avbildningsparametrar saknas i deras förmåga att exakt bestämma kirurgiska indikationer och ge vägledning. Det antas i allmänhet att den kirurgiska indikationen för vissa intraartikulära frakturer är nära besläktade med avstängning av ledytan. För att bedöma graden av förskjutning av intraartikulära frakturer har utländska forskare föreslagit en ny mätparameter: TAD (lutning efter förskjutning), och det rapporterades först för bedömningen av posterior malleolusfrakturer åtföljda av distal tibialförskjutning.
I den distala änden av skenbenet, i fall av posterior malleolusfraktur med bakre förflyttning av talus, bildar den ledytan tre bågar: båge 1 är den främre ledytan på den distala skenbia, båge 2 är den lediga ytan på det bakre malleolusfragmentet och bågen 3 är toppen av talus. När det finns ett posterior malleolusfrakturfragment åtföljt av posterior förflyttning av talus, är mitten av cirkeln som bildas av båge 1 på den främre ledytan betecknas som punkt t, och mitten av cirkeln som bildas av båge 3 på toppen av talusen betecknas som punkt A. Avståndet mellan dessa två centra är Tad (tilt efter displacering) och det större, det större, det större.
Det kirurgiska målet är att uppnå ett ATD -värde (lutning efter förskjutning) på 0, vilket indikerar anatomisk reduktion av ledytan.
På samma sätt, i fallet med Volar Bartons fraktur:
De delvis förskjutna artikulära ytfragmenten bildar ARC 1.
Lunate Facet fungerar som ARC 2.
Ryggaspekten av radien (normalt ben utan fraktur) representerar ARC 3.
Var och en av dessa tre bågar kan betraktas som cirklar. Eftersom LUNATE -fasetten och det volar benfragmentet förskjuts tillsammans delar cirkel 1 (i gult) sitt centrum med cirkel 2 (i vitt). ACD representerar avståndet från detta delade centrum till centrum av Circle 3. Det kirurgiska målet är att återställa ACD till 0, vilket indikerar anatomisk reduktion.
I tidigare klinisk praxis har det varit allmänt accepterat att en gemensam yta steg av <2mm är standarden för reduktion. I denna studie visade emellertid mottagarens driftskarakteristik (ROC) kurvanalys av olika avbildningsparametrar att ACD hade det högsta området under kurvan (AUC). Med hjälp av ett avgränsningsvärde på 1,02 mm för ACD visade det 100% känslighet och 80,95% specificitet. Detta antyder att i processen med sprickreduktion kan reducera ACD till inom 1,02 mm vara ett mer rimligt kriterium
än den traditionella standarden för <2mm gemensam yta avstängning.
ACD verkar ha värdefull referens betydelse för att bedöma graden av förskjutning i intraartikulära frakturer som involverar koncentriska leder. Förutom dess tillämpning vid bedömningen av tibial plafond -frakturer och distala radiefrakturer Som tidigare nämnts kan ACD också användas för att utvärdera armbågsfrakturer. Detta ger kliniska utövare ett användbart verktyg för att välja behandlingsmetoder och utvärdera resultaten av sprickreduktion.
Posttid: september 18-2023
