· Tillämpad anatomi
Hela nyckelbenets längd är subkutant och lätt att visualisera. Den mediala änden eller sternala änden av nyckelbenet är grov, med sin ledyta vänd inåt och nedåt, och bildar sternoklavikulärleden med det klavikulära skåran på sternalhandtaget; den laterala änden eller akromionänden är grov, platt och bred, med sin akromionledyta äggformad och utåt och nedåt, och bildar akromioklavikulärleden med akromion. Nyckelbenet är platt ovanpå och trubbigt rundat i mitten av den främre kanten. Det finns en grov inbuktning av det costoclaviculare ligamentet på den mediala sidan nedanför, där det costoclaviculare ligamentet fäster. Lateralt om undersidan finns en konisk nod och en sned linje med det koniska ligamentet i det rostroclavikulära ligamentet respektive det sneda ligamentfästet.
· Indikationer
1. Klavikelfraktur som kräver incision och reduktionsfixering.
2. Kronisk osteomyelit eller tuberkulos i nyckelbenet kräver borttagning av dött ben.
3. Klavikeltumör kräver resektion.
· Kroppsställning
Ryggläge, med lätt upphöjda axlar.
Steg
1. Gör ett snitt längs nyckelbenets S-formade anatomi och förläng snittet längs nyckelbenets övre kant till insidan och utsidan med lesionens position som tecken. Snittets plats och längd bestäms utifrån lesionen och de kirurgiska kraven (Figur 7-1-1(1)).
Figur 7-1-1 Manifestationsväg för främre klavikulära
2. Skär ett snitt i huden, den subkutana vävnaden och den djupa fascian längs snittet och lyft hudfliken upp och ner efter behov (Figur 7-1-1(2)).
3. Incisionera vastus cervicis-muskeln på nyckelbenets övre yta. Muskeln är rik på blodkärl, var uppmärksam på elektrokoagulation. Periosteum incisioneras längs benytan för subperiosteal dissektion, med sternocleidomastoideus nyckelbenet på den inre övre delen, pectoralis major nyckelbenet på den inre nedre delen, trapeziusmuskeln på den yttre övre delen och deltamuskeln på den yttre nedre delen. Vid strippning av den bakre nyckelbensmuskeln bör strippningen utföras tätt mot benytan, och kontrollstripparen bör vara stadig för att inte skada blodkärl, nerver och pleura i den bakre nyckelbensmuskeln (Figur 7-1-2). Om det föreslås att använda skruvfixering av plattan, skyddas först mjukvävnaderna runt nyckelbenet med periostealstripparen, och borrhålet bör riktas anteriort nedåt, inte posteriort nedåt, för att inte skada pleura och vena subclavia.
Figur 7-1-2 Exponering av nyckelbenet
Publiceringstid: 21 november 2023
