Vid vanemässig axelluxation, såsom frekvent släpande svans, är kirurgisk behandling lämplig. Det viktigaste ligger i att stärka ledkapseln i underarmen, förhindra överdriven utåtrotation och abduktion, samt stabilisera leden för att undvika ytterligare luxation.
1. Manuell återställning
Luxationen bör återställas så snart som möjligt efter luxationen, och lämplig anestesi (plexus brachialis anestesi eller generell anestesi) bör väljas för att avslappna musklerna och göra återställningen smärtfri. Äldre personer eller personer med svaga muskler kan också utföras med smärtstillande medel (t.ex. 75–100 mg dulcolax). Vanemässig luxation kan utföras utan anestesi. Repositioneringstekniken bör vara varsam, och grova tekniker är förbjudna för att undvika ytterligare skador som frakturer eller nervskador.
2. Kirurgisk repositionering
Det finns ett fåtal axelluxationer som kräver kirurgisk repositionering. Indikationerna är: främre axelluxation med bakre glidning av bicepsenans långa huvud. Indikationerna är: främre axelluxation med bakre glidning av bicepsenans långa huvud.
3. Behandling av gammal axelluxation
Om axelleden inte har repositionerats på mer än tre veckor efter luxationen betraktas det som gammal luxation. Ledhålan är fylld med ärrvävnad, det finns sammanväxningar med omgivande vävnader, de omgivande musklerna är krympta, och vid kombinerade frakturer bildas benskorpor eller deformerade läkningsskador, alla dessa patologiska förändringar hindrar repositioneringen av ledleden.överarmshuvudet.
Behandling av gamla axelluxationer: Om luxationen inträffat inom tre månader, patienten är ung och stark, den luxerade leden fortfarande har ett visst rörelseomfång och det inte finns någon osteoporos och intraartikulär eller extraartikulär ossifikation på röntgenbilden, kan manuell repositionering provas. Innan reset kan det drabbade ulnara hökbenet traktionsbehandlas i 1–2 veckor om luxationstiden är kort och ledaktiviteten är lätt. Reset bör utföras under narkos, följt av axelmassage och försiktiga gungövningar för att lossa adherenser och lindra muskelkontrakturen, och sedan torr reset. Resetoperationen utförs med traktion och massage eller fotstigbyglar, och behandlingen efter reset är densamma som för färsk luxation.
4. Behandling av habituell främre luxation av axelleden
Vanemässig främre luxation av axelleden ses oftast hos unga vuxna. Det anses allmänt att skadan orsakas efter den första traumatiska luxationen, och även om den återställs, är den inte fixerad och vilad effektivt. Leden blir slapp på grund av patologiska förändringar såsom bristning eller avulsion av ledkapseln och skador på broskglenoidlabrum och monsunmarginalen utan god reparation, och den bakre laterala humerushuvuddepressionsfrakturen blir lika stor. Därefter kan luxation inträffa upprepade gånger under lätta yttre krafter eller under vissa rörelser, såsom abduktion och utåtrotation och bakre extension avövre extremiteterDiagnosen av haeutinell axelluxation är relativt enkel. Vid röntgenundersökning bör, förutom att ta anterior-posterior släta bilder av axeln, även anterior-posterior röntgenbilder av överarmen i 60-70° inåtrotationsposition tas, vilket tydligt kan visa den bakre humerushuvuddefekten.
Vid habituella axelluxationer rekommenderas kirurgisk behandling om luxationen är frekvent. Målet är att förbättra ledkapselns främre öppning, förhindra överdriven utåtrotation och abduktionsaktiviteter, och stabilisera leden för att undvika ytterligare luxation. Det finns många kirurgiska metoder, de vanligaste är Putti-Platts metod och Magnusons metod.
Publiceringstid: 5 februari 2023
