Intramedullär spikning är en vanligt förekommande ortopedisk intern fixationsmetod. Dess historia kan spåras tillbaka till 1940-talet. Den används ofta vid behandling av långa benfrakturer, utebliven läkning etc., genom att placera en märgspik i mitten av märghålan. Fixera frakturstället. I dessa nummer kommer vi att presentera relevant innehåll för dig kring märgspik.
Enkelt uttryckt är en intramedullär spik en lång struktur med flera låsskruvhål i båda ändar för att fixera de proximala och distala ändarna av frakturen. Beroende på olika strukturer kan de delas in i solida, rörformiga, öppna sektioner etc., vilka är lämpliga för olika patienter. Till exempel är solida intramedullära spikar relativt resistenta mot infektion eftersom de inte har något inre dödutrymme. Bättre förmåga.
Om man tar tibia som exempel varierar diametern på märghålan kraftigt hos olika patienter. Beroende på om brotschning behövs kan intramedullära spikar delas in i brotschad spikning och icke-brotschad spikning. Skillnaden ligger i om brotschar behöver användas för märgbrotschning, inklusive manuella eller elektriska apparater etc., och successivt större borr används för att förstora märghålan för att rymma intramedullära spikar med större diameter.
Emellertid skadar processen med märgexpansion endosteum, som visas i figuren, och påverkar en del av benets blodförsörjning, vilket kan leda till tillfällig avaskulär nekros av lokala ben och öka risken för infektion. Det är dock relaterat till detta. Kliniska studier förnekar att det finns en signifikant skillnad. Det finns också åsikter som bekräftar värdet av märgborttagning. Å ena sidan kan intramedullära spikar med större diametrar användas för märgborttagning. Styrkan och hållbarheten ökar med ökande diameter, och kontaktytan med märghålan ökar. Det finns också en uppfattning att de små benflisor som produceras under processen med märgexpansion också spelar en viss roll vid autolog bentransplantation.
Det huvudsakliga argumentet för den icke-brotschande metoden är att den kan minska risken för infektion och lungemboli, men det som inte kan ignoreras är att dess tunnare diameter ger svagare mekaniska egenskaper, vilket resulterar i en högre reoperationsfrekvens. För närvarande tenderar de flesta märgspik för tibialoperation att använda expanderade märgspik, men för- och nackdelar måste fortfarande vägas baserat på patientens märghålighets storlek och frakturtillstånd. Kravet på att brotschen ska minska friktionen under skärning och ha en djup ränna och ett skaft med liten diameter, vilket minskar trycket i märghålan och undviker överhettning av ben och mjukvävnader orsakad av friktion. Nekros.
Efter att den intramedullära spiken har satts in krävs skruvfixering. Traditionell skruvpositionsfixering kallas statisk låsning, och vissa tror att det kan orsaka fördröjd läkning. Som en förbättring är vissa låsande skruvhål utformade i en oval form, vilket kallas dynamisk låsning.
Ovanstående är en introduktion till komponenterna i intramedullär spikring. I nästa nummer kommer vi att dela med oss av den korta processen för intramedullär spikringskirurgi.
Publiceringstid: 16 september 2023
