Distal Radius Fracture är en av de vanligaste gemensamma skadorna i klinisk praxis, som kan delas upp i mild och allvarlig. För milt icke-placerade frakturer kan enkel fixering och lämpliga övningar användas för återhämtning; För allvarligt förskjutna frakturer bör manuell reduktion, splint eller gips fixering användas; För frakturer med uppenbar och allvarlig skada på ledytan krävs kirurgisk behandling.
Del 01
Varför är den distala radien benägen att sprida?
Eftersom den distala änden av radien är övergångspunkten mellan cancellous ben och kompakt ben är den relativt svag. När patienten faller och rör vid marken, och kraften överförs till överarmen, blir den distala änden av radien den punkt där stressen är mest koncentrerad, vilket resulterar i ett fraktur. Denna typ av fraktur förekommer oftare hos barn, eftersom barnens ben är relativt små och inte tillräckligt starka.
När handleden skadas i det utökade läget och handflatan är skadad och sprickad, kallas den ett utökat distalt radiefraktur (Colles), och mer än 70% av dem är av denna typ. När handleden skadas i det böjda läget och baksidan av handen skadas kallas den ett böjt distalt radiefraktur (Smith). Vissa typiska deformiteter i handleden är benägna att inträffa efter distala radiefrakturer, såsom "silvergaffel" deformitet, "pistol bajonett" deformitet, etc.
Del 02
Hur behandlas distala radiefrakturer?
1. Manipulativ reduktion + gips fixering + unik Honghui traditionell kinesisk medicin salva applikation
För de allra flesta av distala radiefrakturer kan tillfredsställande resultat erhållas genom exakt manuell reduktion + gips fixering + traditionell kinesisk medicinapplikation.
Ortopediska kirurger måste anta olika positioner för fixering efter reduktion enligt olika typer av frakturer: Generellt sett bör colles (distala radiefrakturer av förlängningstyp fixeras vid 5 ° -15 ° palmarflexion och maximal ulnaravvikelse; Smith Frakturen (flexion Distal Radius Fracture) fixerades i supination av underarmen och dorsiflexion av handleden. Dorsal Barton -frakturen (fraktur i den artikulära ytan på den distala radien med förflyttning av handleden) fixerades vid positionen för dorsiflexion av handleden och pronationen av underarmen, och fixeringen av den volar Barton -frakturen var i positionen för palmflexion av handledens led och super. Granska regelbundet DR för att förstå sprickplatsen och justera tätheten hos de små splintremmarna i tid för att bibehålla den effektiva fixeringen av den lilla splinten.
2. Perkutan nålfixering
För vissa patienter med dålig stabilitet kan enkel gipsfixering inte effektivt bibehålla sprickpositionen och perkutan nålfixering används vanligtvis. Denna behandlingsplan kan användas som en separat extern fixeringsmetod och kan användas i kombination med gips eller yttre fixeringsparts, vilket i hög grad ökar stabiliteten i den sprickade änden i fallet med begränsat trauma och har egenskaperna för enkel drift, enkel borttagning och mindre påverkan på patientens påverkade lemm.
3. Andra behandlingsalternativ, såsom öppen reduktion, inre fixering av plattor etc.
Denna typ av plan kan användas för patienter med komplexa spricktyper och höga funktionella krav. Behandlingsprinciperna är anatomisk minskning av sprickor, stöd och fixering av fördrivna benfragment, bentransplantation av benfel och tidig hjälp. Funktionella aktiviteter för att återställa den funktionella statusen före skada så snart som möjligt.
I allmänhet, för de allra flesta distala radiefrakturer, antar vårt sjukhus konservativa behandlingsmetoder som manuell reduktion + gips fixering + unik Honghui traditionell kinesisk medicin gipsapplikation etc. som kan uppnå goda resultat.
Del 03
Försiktighetsåtgärder efter reduktion av distalt radiefraktur:
A. Var uppmärksam på graden av täthet vid fixering av distala radiefrakturer. Fixeringsgraden bör vara lämplig, varken för snäv eller för lös. Om det är fixerat för hårt kommer det att påverka blodtillförseln till den distala extremiteten, vilket kan leda till allvarlig ischemi i den distala extremiteten. Om fixeringen är för lös för att ge fixering kan benskiftning uppstå igen.
B. Under perioden med frakturfixering är det inte nödvändigt att stoppa aktiviteterna helt, men måste också uppmärksamma korrekt träning. Efter att frakturen har immobiliserats under en tid måste någon grundläggande handledsrörelse läggas till. Patienter bör insistera på träning varje dag för att säkerställa träningseffekten. För patienter med fixers kan dessutom tätheten hos fixers justeras enligt träningsintensiteten.
C. När den distala radiefrakturen är fixerad, var uppmärksam på känslan av de distala lemmarna och hudens färg. Om de distala lemmarna i det fasta området för patienten blir kalla och cyanotiska, försämras sensationen, och aktiviteterna är allvarligt begränsade, är det nödvändigt att överväga om det orsakas av för snäv fixering, och det är nödvändigt att återvända till sjukhuset för justering i tid.
Posttid: dec-23-2022
