Lårbenshalsfrakturer står för 50 % av höftfrakturer. För icke-åldre patienter med lårbenshalsfrakturer rekommenderas vanligtvis intern fixationsbehandling. Postoperativa komplikationer, såsom utebliven frakturläkning, lårbenshuvudnekros och lårbenshalsförkortning, är dock ganska vanliga i klinisk praxis. För närvarande fokuserar mest forskning på hur man kan förebygga lårbenshuvudnekros efter intern fixation av lårbenshalsfrakturer, medan mindre uppmärksamhet ägnas åt frågan om lårbenshalsförkortning.
För närvarande syftar interna fixationsmetoder för lårbenshalsfrakturer, inklusive användning av tre kanylerade skruvar, FNS (Femoral Neck System) och dynamiska höftskruvar, alla till att förhindra lårbenshalsvarus och ge axiell kompression för att undvika utebliven läkning. Emellertid leder okontrollerad eller överdriven glidkompression oundvikligen till förkortning av lårbenshalsen. Mot bakgrund av detta föreslog experter från Second People's Hospital anslutet till Fujian University of Traditional Chinese Medicine, med tanke på vikten av lårbenshalslängd för frakturläkning och höftfunktion, användningen av en "anti-förkortningsskruv" i kombination med FNS för fixering av lårbenshalsfrakturer. Denna metod har visat lovande resultat, och forskningen publicerades i det senaste numret av tidskriften Orthopaedic Surgery.
Artikeln nämner två typer av "förkortningsskyddande skruvar": den ena är en standard kanylerad skruv och den andra en skruv med dubbelgängad design. Av de 53 fallen i gruppen med förkortningsskyddande skruvar använde endast 4 fall dubbelgängad skruv. Detta väcker frågan om den delvis gängade kanylerade skruven verkligen har en förkortningsskyddande effekt.
När både de delvis gängade kanylerade skruvarna och de dubbelgängade skruvarna analyserades tillsammans och jämfördes med traditionell FNS-intern fixation, visade resultaten att graden av förkortning i gruppen som fick anti-förkortningsskruvar var signifikant lägre än i den traditionella FNS-gruppen vid uppföljningspunkterna efter 1 månad, 3 månader och 1 år, med statistisk signifikans. Detta väcker frågan: Beror effekten på den standardkanylerade skruven eller den dubbelgängade skruven?
Artikeln presenterar fem fall som involverar skruvar mot förkortning, och vid närmare granskning kan man se att i fallen 2 och 3, där delvis gängade kanylerade skruvar användes, fanns det märkbar skruvindragning och förkortning (bilderna märkta med samma nummer motsvarar samma fall).
Baserat på fallbilderna är effektiviteten hos den dubbelgängade skruven för att förhindra förkortning ganska uppenbar. När det gäller de kanylerade skruvarna tillhandahåller artikeln ingen separat jämförelsegrupp för dem. Artikeln erbjuder dock ett värdefullt perspektiv på intern fixering av lårbenshalsen och betonar vikten av att bibehålla lårbenshalsens längd.
Publiceringstid: 6 september 2024
