Frågan om att välja tjockleken på intramedullära naglar för de långa rörformiga benen i nedre extremiteterna.

Intramedullär spikning är guldstandarden för den kirurgiska behandlingen av diafyseala frakturer i de långa rörformiga benen i nedre extremiteterna. Det erbjuder fördelar som minimala kirurgiska trauma och hög biomekanisk styrka, vilket gör det oftast används i frakturer av tibiala, femorala och humeralxel. Kliniskt gynnar valet av intramedullär nageldiameter ofta den tjockaste nageln som kan sättas in med måttlig reaming för att säkerställa större stabilitet. Huruvida tjockleken på den intramedullära nageln direkt påverkar sprickprognosen förblir emellertid oöverträffad.

I en tidigare artikel diskuterade vi en studie som undersökte effekterna av intramedullär nageldiameter på benläkning hos patienter över 50 med intertrochanteriska frakturer. Resultaten indikerade ingen statistisk skillnad i frakturläkningshastigheter och reoperationshastigheter mellan 10 mm -gruppen och gruppen med naglar tjockare än 10 mm.

Ett papper som publicerades 2022 av forskare från Taiwan -provinsen nådde också en liknande slutsats:

En studie som involverade 257 patienter, som var fixerade med intramedullära naglar av diametrar 10 mm, 11mm, 12 mm och 13 mm, delade patienterna i fyra grupper baserat på nageldiametern. Det konstaterades att det inte fanns någon statistisk skillnad i frakturläkningshastigheterna bland de fyra grupperna.

Så är detta också fallet för enkla tibialaxelfrakturer?

I en prospektiv fallkontrollstudie som involverade 60 patienter delade forskarna de 60 patienterna lika i två grupper om 30 vardera. Grupp A fixerades med tunna intramedullära naglar (9 mm för kvinnor och 10 mm för män), medan grupp B fixerades med tjocka intramedullära naglar (11 mm för kvinnor och 12 mm för män):

Resultaten indikerade att det inte fanns några signifikanta skillnader i kliniska resultat eller avbildning mellan de tunna och tjocka intramedullära naglarna. Dessutom var de tunna intramedullära naglarna associerade med kortare kirurgiska och fluoroskopi. Oavsett om en tjock eller tunn diameter nagel användes utfördes måttlig reaming före nagelinsättning. Författarna föreslår att för enkla tibialaxelfrakturer kan tunna diameter intramedullära naglar användas för fixering.