Intramedullär spikring är guldstandarden för kirurgisk behandling av diafysfrakturer i de långa rörformiga benen i nedre extremiteterna. Den erbjuder fördelar som minimalt kirurgiskt trauma och hög biomekanisk hållfasthet, vilket gör den till den vanligaste metoden för frakturer i tibial-, femoral- och humerusskaftet. Kliniskt sett gynnar valet av intramedullär spikdiameter ofta den tjockaste möjliga spiken som kan sättas in med måttlig brotschning för att säkerställa större stabilitet. Huruvida tjockleken på den intramedullära spiken direkt påverkar frakturprognosen är dock fortfarande oklart.
I en tidigare artikel diskuterade vi en studie som undersökte effekten av intramedullär nageldiameter på benläkning hos patienter över 50 med intertrokantära frakturer. Resultaten indikerade ingen statistisk skillnad i frakturläkningsfrekvens och reoperationsfrekvens mellan 10 mm-gruppen och gruppen med naglar tjockare än 10 mm.
En artikel publicerad 2022 av forskare från Taiwanprovinsen kom också fram till en liknande slutsats:
En studie med 257 patienter, som fixerades med intramedullära spikar med diametrarna 10 mm, 11 mm, 12 mm och 13 mm, delade in patienterna i fyra grupper baserat på spikdiametern. Det visade sig att det inte fanns någon statistisk skillnad i frakturläkningsgraden mellan de fyra grupperna.
Så, gäller detta även för enkla tibialfrakturer?
I en prospektiv fall-kontrollstudie med 60 patienter delade forskarna in de 60 patienterna lika i två grupper om 30 patienter i varje. Grupp A fixerades med tunna märgspik (9 mm för kvinnor och 10 mm för män), medan Grupp B fixerades med tjocka märgspik (11 mm för kvinnor och 12 mm för män):
Resultaten indikerade att det inte fanns några signifikanta skillnader i kliniska utfall eller avbildning mellan de tunna och tjocka märgspikarna. Dessutom var de tunna märgspikarna associerade med kortare kirurgiska och fluoroskopiska tider. Oavsett om en spik med tjock eller tunn diameter användes, utfördes måttlig brotschning före nagelinsättning. Författarna föreslår att för enkla tibialfrakturer kan märgspik med tunn diameter användas för fixation.
Publiceringstid: 17 juni 2024
