46% av rotationsvristen åtföljs av bakre malleolära frakturer. Den posterolaterala metoden för direkt visualisering och fixering av den bakre malleolus är en vanligt använt kirurgisk teknik, vilket erbjuder bättre biomekaniska fördelar jämfört med stängd reduktion och anteroposterior skruvfixering. För större bakre malleolära frakturfragment eller bakre malleolära frakturer som involverar den bakre kolliculus av den mediala malleolus ger den posteromediala tillvägagångssättet en bättre kirurgisk syn.
För att jämföra exponeringsområdet för den bakre malleolus, spänningen på det neurovaskulära paketet och avståndet mellan snittet och det neurovaskulära paketet över tre olika posteromediala tillvägagångssätt genomförde forskare en cadaverisk studie. Resultaten publicerades nyligen i FAS Journal. Resultaten sammanfattas enligt följande:
För närvarande finns det tre huvudsakliga posteromediala tillvägagångssätt för att avslöja den bakre malleolus:
1. Medial posteromedial tillvägagångssätt (MEPM): Detta tillvägagångssätt kommer in mellan den bakre kanten av den mediala malleolus och tibialis bakre sen (figur 1 visar tibialis bakre sen).
2. Modifierad posteromedial tillvägagångssätt (MOPM): Detta tillvägagångssätt kommer in mellan Tibialis bakre sena och flexor digitorum longus -senen (figur 1 visar Tibialis bakre sen, och figur 2 visar flexor digitorum longus -senan).
3. Posteromedial tillvägagångssätt (PM): Detta tillvägagångssätt kommer in mellan den mediala kanten av Achilles -senen och flexor hallucis longus -senen (figur 3 visar Achilles -senen, och figur 4 visar flexor hallucis longus -senen).
När det gäller spänningen på det neurovaskulära paketet har PM -metoden en lägre spänning vid 6.18N jämfört med MEPM- och MOPM -tillvägagångssätten, vilket indikerar en lägre sannolikhet för intraoperativ dragskada på det neurovaskulära paketet.
När det gäller exponeringsområdet för den bakre malleolusen erbjuder PM -metoden också en större exponering, vilket möjliggör 71% synlighet för den bakre malleolus. Som jämförelse möjliggör MEPM- och MOPM -tillvägagångssätt 48,5% respektive 57% exponering av den bakre malleolus.
● Diagrammet illustrerar exponeringsområdet för den bakre malleolus för de tre tillvägagångssätten. AB representerar det totala intervallet för den bakre malleolus, CD representerar det exponerade intervallet och CD/AB är exponeringsförhållandet. Från topp till botten visas exponeringsintervallen för MEPM, MOPM och PM. Det är uppenbart att PM -metoden har det största exponeringsområdet.
Beträffande avståndet mellan snittet och det neurovaskulära paketet, har PM -metoden också det största avståndet och mäter 25,5 mm. Detta är större än MEPM: s 17,25 mm och MOPM: s 7,5 mm. Detta indikerar att PM -tillvägagångssättet har den lägsta sannolikheten för neurovaskulär buntskada under operationen.
● Diagrammet visar avståndet mellan snittet och det neurovaskulära paketet för de tre tillvägagångssätten. Från vänster till höger visas avståndet för MEPM, MOPM och PM -tillvägagångssätt. Det är uppenbart att PM -metoden har det största avståndet från det neurovaskulära paketet.
Posttid: maj-31-2024
