I.Bencementfyllningsteknik
Bencementfyllningsmetoden är lämplig för patienter med mindre AORI typ I benfel och mindre aktiva aktiviteter.
Enkel bencementteknologi kräver tekniskt noggrann rengöring av bendefekten, och bencement fyller bendefekten under degstadiet, så att den kan fyllas i luckorna i hörnen på defekten så mycket som möjligt och därmed uppnå en tät passning med värdbengränssnittet.
Den specifika metoden förBenCetn +SBesättningstekniken är att rengöra bendefekten noggrant, fixa sedan skruven på värdbenet och var försiktig så att du inte låter skruvlocket överskrida benytan på den ledplattformen efter osteotomi; Blanda sedan bencementet, fyll bendefekten i degstadiet och linda in skruven. Ritter Ma et al. använde denna metod för att rekonstruera tibialplatåbendefekten, och defekttjockleken nådde 9 mm, och det fanns ingen lossning 3 år efter operationen. Bencementfyllningsteknik tar bort mindre ben och använder sedan konventionell protesrevision och därmed minskar behandlingskostnaderna på grund av användning av revisionsproteser, som har ett visst praktiskt värde.
Den specifika metoden för bencement + skruvteknologi är att rengöra bendefekten noggrant, fixa skruven på värdbenet och var uppmärksam på att skruvlocket inte ska överskrida benytan på den ledplattformen efter osteotomi; Blanda sedan bencementet, fyll bendefekten i degstadiet och linda in skruven. Ritter Ma et al. använde denna metod för att rekonstruera tibialplatåbendefekten, och defekttjockleken nådde 9 mm, och det fanns ingen lossning 3 år efter operationen. Bencementfyllningsteknik tar bort mindre ben och använder sedan konventionell protesrevision och därmed minskar behandlingskostnaden på grund av användning av revisionsprotes, som har visst praktiskt värde (figurI-1).
FigurI-1Bencementfyllning och skruvförstärkning
Ii.Bentekniker
Kompressionsbentransplantation kan användas för att reparera inkluderande eller icke-inkluderande benfel vid kirurgi för knärevision. Det är huvudsakligen lämpligt för rekonstruktion av AROI typ I till III -benfel. Vid revisionskirurgi, eftersom omfattningen och graden av bendefekter i allmänhet är allvarliga, är mängden autologt ben som erhålls litet och mestadels sklerotiskt ben när protesen och bencementet avlägsnas under operationen för att bevara benmassa. Därför används ofta granulärt allogent ben för kompressionsbentransplantation under revisionskirurgi.
Fördelarna med kompressionsbentransplantation är: behåller värdbenets benmassa; reparera stora enkla eller komplexa benfel.
Nackdelarna med denna teknik är: operationen är tidskrävande; Rekonstruktionstekniken är krävande (särskilt när man använder stora nätburar); Det finns en potential för sjukdomsöverföring.
Enkel kompressionsbentransplantation:Enkel kompressionsbentransplantation används ofta för inkluderande benfel. Skillnaden mellan kompressionsbentransplantation och strukturell bentransplantation är att det granulära bentransplantatmaterialet som gjorts genom kompressionsbentransplantation kan snabbt och helt revaskulariseras.
Mesh Metal Cage + Compression Bone ympning:Icke-inkluderande benfel kräver vanligtvis rekonstruktion med användning av mesh-metallburar för att implantera cancellous ben. Rekonstruktion av lårbenet är vanligtvis svårare än rekonstruktion av skenbenet. Röntgenstrålar visar att benintegration och benformning av transplantatmaterialet gradvis är slutförda (figurIi-1-1, FigurIi-1-2).
FigurIi-1-1Mesh Cage Internt kompressionsbentransplantation för att reparera tibial benfel. En intraoperativ; B Postoperativ röntgenstråle
FigurE II-1-2Reparation av lårben- och skenbenben med titannät inre kompressionsbentransplantation. En intraoperativ; B Postoperativ röntgenstråle
Under revisionsknäartroplastik används allogent strukturellt ben huvudsakligen för att rekonstruera Aori typ II eller III benfel. Förutom att ha superb kirurgiska färdigheter och rik erfarenhet av komplex knäbyte, bör kirurgen också göra försiktiga och detaljerade preoperativa planer. Strukturell bentransplantation kan användas för att reparera kortikala benfel och öka benmassan.
Fördelarna med denna teknik inkluderar: den kan göras till valfri storlek och form för att anpassa sig till benfel i olika geometriska former; Det har en bra stödeffekt på revisionsproteser; och långvarig biologisk integration kan uppnås mellan allogent ben och värdben.
Nackdelar inkluderar: långvarig driftstid vid skärning av allogent ben; Begränsade källor till allogent ben; risk för nonunion och försenad förening på grund av faktorer som benresorption och trötthetsfraktur innan benintegrationsprocessen är klar; problem med absorption och infektion av transplanterade material; potential för överföring av sjukdomar; och otillräcklig initial stabilitet för allogent ben. Allogent strukturellt ben skördas från den distala lårben, proximal skenben eller femoralhuvud. Om transplantationsmaterialet är stort förekommer inte fullständig revaskularisering. Allogena femoralhuvuden kan användas för att reparera femoral kondyl och tibialplatåbendefekter, främst för reparation av enorma kavitetstyp benfel och fixeras genom presspassning efter trimning och formning. Tidiga kliniska resultat av att använda allogent strukturellt ben för att reparera benfel visade en hög läkningshastighet av transplanterat ben (figurII-1-3, FigurIi-1-4).
FigurIi-1-3Reparation av femoral benfel med allogen femoral huvudstruktur Bentransplantat
FigurIi-1-4Reparation av tibialbenfel med allogent lårhuvudbentransplantat
Iii.Metallfyllningsteknik
Modulär teknik Modulär teknik innebär att metallfyllmedel kan monteras med proteser och intramedullära stjälkar. Fyllmedel inkluderar olika modeller för att underlätta rekonstruktion av benfel i olika storlekar.
Metallisk Protes Förstöring：Den modulära metallavståndet är huvudsakligen lämpligt för AORI typ II icke-behållningsbenfel med en tjocklek på upp till 2 cm.Användningen av metallkomponenter för att reparera benfel är bekväm, enkel och har tillförlitliga kliniska effekter.
Metallavstånd kan vara porösa eller solida, och deras former inkluderar kilar eller block. Metallavståndet kan anslutas till fogprotesen med skruvar eller fixeras med bencement. Vissa forskare tror att fixering av bencement kan undvika slitage mellan metaller och rekommendera bencementfixering. Vissa forskare förespråkar också metoden för att använda bencement först och sedan förstärka med skruvar mellan distansen och protesen. Femoral defekter förekommer ofta i de bakre och distala delarna av lårbensincondylen, så metallavstånd placeras vanligtvis i de bakre och distala delarna av lårbensin. För tibialbenfel kan kilar eller block väljas för att rekonstruktion för att anpassa sig till olika defektformer. Litteratur rapporterar att de utmärkta och goda priserna är så höga som 84% till 98%.
Kilformade block används när bendefekten är kilformad, vilket kan bevara mer värdben. Denna metod kräver exakt osteotomi så att osteotomiytan matchar blocket. Förutom tryckspänning finns det också skjuvkraft mellan kontaktgränssnitten. Därför bör kilens vinkel inte överstiga 15 °. Jämfört med kilformade block har cylindriska metallblock nackdelen med att öka mängden osteotomi, men den kirurgiska operationen är bekväm och enkel, och den mekaniska effekten är nära normal (III-1-1A, b).
FigurIII-1-1Metallavstånd: En kilformad distans för att reparera tibialdefekter; B Kolonnformad distans för att reparera tibialdefekter
Eftersom metallavstånd är designade i olika former och storlekar, används de allmänt i icke-kvarvarande benfel och benfel i olika former och ger god initial mekanisk stabilitet. Långtidsstudier har emellertid funnit att metallavstånd misslyckas på grund av stressskydd. Jämfört med bentransplantat, om metallavstånd misslyckas och måste revideras, kommer de att orsaka större benfel.
Posttid: oktober-28-2024
