En komminuterad fraktur av patella är ett svårt kliniskt problem. Svårigheten ligger i hur man reducerar den, pusslar ihop den för att bilda en komplett ledyta, och hur man fixerar och bibehåller fixationen. För närvarande finns det många interna fixationsmetoder för komminuterade patellafrakturer, inklusive fixering med Kirschner-trådspänningsband, fixering med kanylerad spikspänningsband, fixering med trådcerclage, patellaklor, etc. Ju fler behandlingsalternativ, desto mer effektiva eller tillämpliga är de olika behandlingsalternativen. Frakturmönstret var inte vad som förväntades.
Dessutom, på grund av förekomsten av olika interna metallfixeringar och knäskålens ytliga anatomiska struktur, finns det många komplikationer relaterade till postoperativ intern fixering, inklusive implantatirritation, utdragning av K-tråd, trådbrott etc., vilka inte är ovanliga i klinisk praxis. För detta ändamål har utländska forskare föreslagit en teknik som använder icke-absorberbara suturer och nätsuturer, kallad "spindelnätsteknik", och har uppnått goda kliniska resultat.
Sömnadsmetoden illustreras enligt följande (från vänster till höger, från översta raden till nedersta raden):
Först, efter att frakturen har reducerats, sys den omgivande patellarsenan intermittent runt knäskålen för att bilda flera lösa halvringformade strukturer framför knäskålen, och sedan används suturer för att trä varje lös ringformad struktur till en ring och knyta den till en knut.
Suturerna runt knäskålssenan dras åt och knyts, sedan korssys och knyts två diagonala suturer för att fixera knäskålen, och slutligen öglas suturerna runt knäskålen i en vecka.
När knäleden är böjd och sträckt kan man se att frakturen är ordentligt fixerad och ledytan är plan:
Läkningsprocess och funktionell status för typiska fall:
Även om denna metod har uppnått goda kliniska resultat inom forskningen, kan användningen av starka metallimplantat under rådande omständigheter fortfarande vara förstahandsvalet för husläkare, och kan till och med underlätta postoperativ gipsimmobilisering för att främja frakturer och undvika intern fixation. Misslyckande är det primära målet; funktionellt resultat och knästelhet kan vara sekundära faktorer.
Detta kirurgiska alternativ kan användas i måttliga mängder på vissa utvalda lämpliga patienter och rekommenderas inte för rutinmässig användning. Dela denna tekniska metod som referens för kliniker.
Publiceringstid: 6 maj 2024
