Kirurgisk teknik | ”Kirschner-trådspänningsbandsteknik” för intern fixering vid behandling av Bennetts fraktur

Bennetts fraktur står för 1,4 % av handfrakturer. Till skillnad från vanliga frakturer i metakarpalbenets bas är förskjutningen av en Bennett-fraktur ganska unik. Det proximala ledytfragmentet bibehålls i sin ursprungliga anatomiska position på grund av draget från det sneda metakarpalligamentet, medan det distala fragmentet, på grund av draget från abductor pollicis longus- och adductor pollicis-senorna, dislokeras dorsoradiellt och supineras.

För dislokerade Bennetts frakturer rekommenderas vanligtvis kirurgisk behandling för att undvika att försämra karpometakarpalledens och tumfunktionens inriktning. När det gäller kirurgiska behandlingsmetoder används platt- och skruvfixeringssystem, såväl som intern fixation med Kirschner-tråd, i stor utsträckning i klinisk praxis. Forskare från Hebei tredje sjukhus har föreslagit en Kirschner-trådspänningsteknik, som innebär ett minimalinvasivt litet snitt för att fixera Bennetts frakturer, vilket ger goda resultat.

Steg 1: Gör ett 1,3 cm snitt på den radiella sidan av karpometakarpalleden, dissekera lager för lager för att exponera området, dra tillbaka abductor pollicis longus mot ulnarsidan och exponera den dorsala sidan av karpometakarpalleden.

Steg 2: Applicera manuell traktion och pronera tummen för att minska frakturen. För in en 1 mm Kirschner-tråd genom den distala frakturänden, 1–1,5 cm från karpometakarpalleden, för att fixera det proximala benfragmentet. När Kirschner-tråden har penetrerat benfragmentet, fortsätt att föra det framåt 1 cm.

Steg 3: Ta en tråd och vira den i ett åttformat mönster runt båda ändar av Kirschner-tråden och fäst den sedan på plats.

Kirschner-trådstekniken med spänningsband har tillämpats på många frakturer, men för Bennetts frakturer resulterar det lilla snittet ofta i dålig sikt och gör ingreppet utmanande. Om frakturen dessutom är komminuterad kan en enda Kirschner-tråd inte effektivt stabilisera det proximala benfragmentet. Dess kliniska användbarhet kan vara begränsad. Förutom den tidigare nämnda spänningsbandsfixeringsmetoden finns det också en Kirschner-trådfixering kombinerad med en spänningsbandsteknik, vilket också har rapporterats i litteraturen.