Kirurgisk teknik | "Kirschner Wire Tension Band Technique" för intern fixering vid behandling av Bennetts fraktur

Bennetts fraktur står för 1,4 % av handfrakturer. Till skillnad från vanliga frakturer i basen av metakarpalbenen är förskjutningen av en Bennett-fraktur ganska unik. Det proximala artikulära ytfragmentet bibehålls i sitt ursprungliga anatomiska läge på grund av dragningen av det sneda metakarpala ligamentet, medan det distala fragmentet, på grund av dragningen av abductor pollicis longus och adductor pollicis-senorna, dislokerar dorsoradialt och supineras.

För förskjutna Bennetts frakturer rekommenderas vanligtvis kirurgisk behandling för att undvika försämring av inriktningen av karpometakarpalleden och tummens funktion. När det gäller kirurgiska behandlingsmetoder används platt- och skruvfixeringssystem, såväl som Kirschner-tråd inre fixering, i stor utsträckning i klinisk praxis. Forskare från det tredje sjukhuset i Hebei har föreslagit en Kirschner-trådspänningsbandteknik, som involverar ett minimalt invasivt litet snitt för att fixa Bennetts frakturer, vilket ger goda resultat.

Steg 1: Gör ett 1,3 cm snitt på den radiella sidan av karpometakarpalleden, dissekera lager för lager för att exponera området, dra tillbaka abductor pollicis longus mot ulnarsidan och exponera den dorsala sidan av karpometakarpalleden.

Steg 2: Använd manuell dragkraft och pronera tummen för att minska frakturen. Sätt in en 1 mm Kirschner-tråd genom den distala frakturänden, 1-1,5 cm från karpometakarpalleden, för att fixera det proximala benfragmentet. Efter att Kirschner-tråden har penetrerat benfragmentet, fortsätt att flytta fram det med 1 cm.

Steg 3: Ta en tråd och ögla den i ett åtta mönster runt båda ändarna av Kirschner-tråden och fäst den sedan på plats.

Kirschners trådspännbandsteknik har använts vid många frakturer, men för Bennetts frakturer resulterar det lilla snittet ofta i dålig sikt och gör proceduren utmanande. Dessutom, om frakturen är finfördelad, kan en enda Kirschner-tråd inte effektivt stabilisera det proximala benfragmentet. Dess kliniska användbarhet kan vara begränsad. Förutom den tidigare nämnda metoden för spänningsbandsfixering finns det även en Kirschner-trådfixering kombinerad med en spänningsbandsteknik, vilket också har rapporterats i litteraturen.