Kirurgisk teknik | “Kirschner Wire Tension Band Technique” för intern fixering i behandlingen av Bennetts fraktur

Bennetts fraktur står för 1,4% av handfrakturerna. Till skillnad från vanliga frakturer i basen i metacarpala ben är förskjutningen av ett Bennett -fraktur ganska unikt. Det proximala artikulära ytfragmentet bibehålls i sitt ursprungliga anatomiska position på grund av dragningen av det sneda metacarpala ligamentet, medan det distala fragmentet, på grund av dragkraften av bortföraren pollicis longus och adduktor pollicis senor, diskonerar dorsoradiellt och supinates.

För fördrivna Bennetts frakturer rekommenderas vanligtvis kirurgisk behandling för att undvika att försämra inriktningen av karpometacarpal -led- och tummen. När det gäller kirurgiska behandlingsmetoder används platt- och skruvfixeringssystem samt internfixering av Kirschner tråd allmänt i klinisk praxis. Forskare från det tredje sjukhuset i Hebei har föreslagit en Kirschner Wire -spänningsbandsteknik, som involverar ett minimalt invasivt litet snitt för att fixa Bennetts frakturer och uppnå goda resultat.

Steg 1: Gör ett snitt på 1,3 cm på den radiella sidan av karpometacarpal -leden, dissekera skiktet för skikt för att avslöja området, dra tillbaka bortförandet av pollicis longus mot ulnarsidan och avslöja ryggsidan av karpometacarpal.

Steg 2: Applicera manuell dragkraft och pronera tummen för att minska sprickan. Sätt i en 1 mm Kirschner-tråd genom den distala frakturänden, 1-1,5 cm från karpometacarpalleden, för att fixa det proximala benfragmentet. Efter att Kirschner -tråden penetrerar benfragmentet fortsätter du att främja det med 1 cm.

Steg 3: Ta en tråd och sling den i ett figur-åtta mönster runt båda ändarna av Kirschner-tråden och säkra den sedan på plats.

Kirschner Wire Tension Band -tekniken har tillämpats i många frakturer, men för Bennetts frakturer resulterar det lilla snittet ofta i dålig synlighet och gör förfarandet utmanande. Dessutom, om sprickan i slutförandet, kan en enda Kirschner -tråd inte effektivt stabilisera det proximala benfragmentet. Dess kliniska praktik kan vara begränsad. Förutom den ovannämnda spänningsbandfixeringsmetoden finns det också en Kirschner -trådfixering i kombination med en spänningsbandsteknik, som också har rapporterats i litteraturen.