Tibiaskaftfraktur är en vanlig klinisk skada. Intramedullär nagelintern fixation har de biomekaniska fördelarna med minimalt invasiv och axiell fixation, vilket gör den till en standardlösning för kirurgisk behandling. Det finns två huvudsakliga spikningsmetoder för intramedullär tibial nagelfixation: suprapatellär och infrapatellär spikning, samt den parapatellära metoden som används av vissa forskare.
För frakturer på proximala 1/3 av tibia, eftersom infrapatellär metod kräver knäflexion, är det lätt att få frakturen att vinkla framåt under operationen. Därför rekommenderas vanligtvis suprapatellär metod för behandling.
▲Illustration som visar placeringen av den drabbade extremiteten genom suprapatellär metod
Om det emellertid finns kontraindikationer för den suprapatellära metoden, såsom lokala mjukvävnadssår, måste den infrapatellära metoden användas. Hur man undviker vinkling av frakturänden under operation är ett problem som måste hanteras. Vissa forskare använder stålplattor med små snitt för att tillfälligt fixera den främre cortex, eller använder blockerande spikar för att korrigera vinklingen.
▲ Bilden visar användning av blockerande spik för att korrigera vinkeln.
För att lösa detta problem har utländska forskare använt en minimalinvasiv teknik. Artikeln publicerades nyligen i tidskriften "Ann R Coll Surg Engl":
Välj två 3,5 mm läderskruvar, nära spetsen på den brutna änden, för in en skruv framåt och bakåt i benfragmenten i båda ändar av frakturen och lämna mer än 2 cm utanför huden:
Kläm fast reduktionstången för att bibehålla reduktionen och för sedan in den intramedullära spiken enligt konventionella procedurer. Ta bort skruven efter att den intramedullära spiken har förts in.
Denna tekniska metod är lämplig för speciella fall där suprapatellära eller parapatellära metoder inte kan användas, och rekommenderas inte rutinmässigt. Placeringen av denna skruv kan påverka placeringen av huvudspiken, eller det kan finnas risk för skruvbrott. Den kan användas som referens under speciella omständigheter.
Publiceringstid: 21 maj 2024
