Tibiaplatåfrakturer är vanliga kliniska skador, där Schatzker-frakturer av typ II, som kännetecknas av lateral kortikal splittring i kombination med lateral ledytadepression, är den vanligaste. För att återställa den deprimerade ledytan och rekonstruera knäets normala ledinställning rekommenderas vanligtvis kirurgisk behandling.
Det anterolaterala tillvägagångssättet för knäleden innebär att man direkt lyfter den laterala ledytan längs den delade cortexen för att ompositionera den deprimerade ledytan och utför bentransplantation under direkt syn, en metod som vanligtvis används i klinisk praxis och kallas "boköppningstekniken". Att skapa ett fönster i den laterala cortexen och använda en hiss genom fönstret för att ompositionera den deprimerade ledytan, känt som "fönstertekniken", är teoretiskt sett en mer minimalinvasiv metod.
Det finns ingen definitiv slutsats om vilken av de två metoderna som är överlägsen. För att jämföra den kliniska effekten av dessa två tekniker genomförde läkare från Ningbo Sixth Hospital en jämförande studie.
Studien omfattade 158 patienter, varav 78 fall använde fönsterteknik och 80 fall använde boköppningsteknik. Baslinjedata för de två grupperna visade inga statistiskt signifikanta skillnader:
▲ Figuren illustrerar fallen med de två teknikerna för ledytreduktion: AD: fönsterteknik, EF: boköppningsteknik.
Studieresultaten visar:
- Det fanns ingen statistiskt signifikant skillnad i tid från skada till operation eller operationens varaktighet mellan de två metoderna.
- Postoperativa datortomografier visade att gruppen som använde fönstertekniken hade 5 fall av postoperativ ledytkompression, medan gruppen som öppnade boken hade 12 fall, en statistiskt signifikant skillnad. Detta tyder på att fönstertekniken ger bättre ledytreduktion än boköppningstekniken. Dessutom var incidensen av svår traumatisk artrit efter operation högre i gruppen som öppnade boken jämfört med gruppen som använde fönstertekniken.
- Det fanns ingen statistiskt signifikant skillnad i postoperativa knäfunktionspoäng eller VAS-poäng (Visual Analog Scale) mellan de två grupperna.
Teoretiskt sett möjliggör boköppningstekniken en mer grundlig direkt visualisering av ledytan, men den kan leda till överdriven öppning av ledytan, vilket resulterar i otillräckliga referenspunkter för reduktion och defekter i efterföljande ledytreduktion.
I klinisk praktik, vilken metod skulle du välja?
Publiceringstid: 30 juli 2024
