Tibialplatåfrakturer är vanliga kliniska skador, med Schatzker typ II -frakturer, som kännetecknas av laterala kortikala split i kombination med lateral artikulär ytdepression, som är den vanligaste. För att återställa den deprimerade artikulära ytan och rekonstruera den normala ledinriktningen av knäet rekommenderas vanligtvis kirurgisk behandling.
Det anterolaterala tillvägagångssättet till knäleden innebär att direkt lyfta den laterala artikulära ytan längs den delade cortex för att flytta den deprimerade artikulära ytan och utföra bentransplantation under direkt syn, en metod som vanligtvis används i klinisk praxis som kallas "boköppningen" -tekniken. Att skapa ett fönster i laterala cortex och använda en hiss genom fönstret för att flytta den deprimerade artikulära ytan, känd som "fönstret" -tekniken, är teoretiskt en mer minimalt invasiv metod.
Det finns ingen definitiv slutsats på vilken av de två metoderna som är överlägsna. För att jämföra den kliniska effekten av dessa två tekniker genomförde läkare från Ningbo Sixth Hospital en jämförande studie.
Studien inkluderade 158 patienter, med 78 fall med hjälp av fönstertekniken och 80 fall med hjälp av bokens öppningsteknik. Baslinjedata för de två grupperna visade inga statistiskt signifikanta skillnader:
▲ Figuren illustrerar fallen för de två artikulära ytreduktionsteknikerna: AD: Windowing Technique, EF: Boköppningsteknik.
Studieresultat indikerar:
- Det fanns ingen statistiskt signifikant skillnad i tiden från skada till operation eller varaktigheten på operationen mellan de två metoderna.
- Postoperativa CT -skanningar visade att fönstergruppen hade 5 fall av postoperativ artikulär ytkomprimering, medan bokens öppningsgrupp hade 12 fall, en statistiskt signifikant skillnad. Detta antyder att fönstertekniken ger bättre artikulär ytreduktion än bokens öppningsteknik. Dessutom var förekomsten av svår traumatisk artrit efter operationen högre i bokens öppningsgrupp jämfört med fönstret.
- Det fanns ingen statistiskt signifikant skillnad i poäng efter operativa knäfunktioner eller VAS (Visual Analog Scale) poäng mellan de två grupperna.
Teoretiskt möjliggör bokens öppningsteknik en mer grundlig direkt visualisering av den artikulära ytan, men det kan leda till överdriven öppning av den artikulära ytan, vilket resulterar i otillräckliga referenspunkter för reduktion och defekter i efterföljande ledningsytor.
Vilken metod skulle du välja i klinisk praxis?
Posttid: JUL-30-2024
