Tibialplatåfrakturer är vanliga kliniska skador, där Schatzker typ II-frakturer, kännetecknad av lateral kortikal splittring kombinerad med lateral artikulär ytdepression, är den vanligaste. För att återställa den nedtryckta ledytan och återskapa den normala ledinriktningen i knät, rekommenderas vanligtvis kirurgisk behandling.
Det anterolaterala tillvägagångssättet till knäleden innebär att direkt lyfta den laterala ledytan längs den delade cortex för att återplacera den nedsänkta ledytan och utföra bentransplantation under direkt syn, en metod som vanligtvis används i klinisk praxis känd som "boköppningstekniken". Att skapa ett fönster i den laterala cortex och använda en hiss genom fönstret för att flytta om den nedtryckta ledytan, känd som "windowing"-tekniken, är teoretiskt sett en mer minimalt invasiv metod.
Det finns ingen definitiv slutsats om vilken av de två metoderna som är överlägsen. För att jämföra den kliniska effekten av dessa två tekniker genomförde läkare från Ningbo Sixth Hospital en jämförande studie.
Studien omfattade 158 patienter, varav 78 fall använde fönstertekniken och 80 fall använde boköppningstekniken. Baslinjedata för de två grupperna visade inga statistiskt signifikanta skillnader:
▲ Figuren illustrerar fallen av de två artikulära ytreduktionsteknikerna: AD: fönsterteknik, EF: boköppningsteknik.
Studieresultat visar:
– Det fanns ingen statistiskt signifikant skillnad i tiden från skada till operation eller operationens längd mellan de två metoderna.
- Postoperativa CT-skanningar visade att fönstergruppen hade 5 fall av postoperativ artikulär ytkompression, medan boköppningsgruppen hade 12 fall, en statistiskt signifikant skillnad. Detta tyder på att fönstertekniken ger bättre artikulär ytreduktion än boköppningstekniken. Dessutom var förekomsten av allvarlig traumatisk artrit efter operationen högre i boköppningsgruppen jämfört med fönstergruppen.
- Det fanns ingen statistiskt signifikant skillnad i postoperativa knäfunktionspoäng eller VAS (Visual Analog Scale) poäng mellan de två grupperna.
Teoretiskt tillåter boköppningstekniken en mer grundlig direkt visualisering av ledytan, men den kan leda till överdriven öppning av ledytan, vilket resulterar i otillräckliga referenspunkter för reduktion och defekter i efterföljande ledytareduktion.
Vilken metod skulle du välja i klinisk praktik?
Posttid: 2024-jul-30
